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[临床经验交流] 【求助】大家帮帮忙,看看像什么病。

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1# 楼主
发表于 2005-8-14 17:31 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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各位同仁,我这里有一个病人,病情较危重,我把她的基本资料放到这里,希望大家帮帮忙,集思广益。先谢谢大家。

        李秀英,女,75岁,以腰痛7月,发热40天,加重10天,门诊以1:肺部感染。2   腰椎间盘突出症,收入我科。
       体温39.5
       查体仅在肺部闻及少许湿啰音。
       相关检查如下     白细胞不高   中性略有升高。
         肝功能差转安酶均3倍以上升高。低钠,低钾血症。   
         胸部平片及CT均提示肺部感染,腰部CT提示腰椎间盘突出。
         给予头孢曲松钠4G   及其他营养支持,
        现在病人疼痛都是其次的问题,关键是体温升高,而热型又不明显。诊断上有很大困难,除了,腰椎间盘突出外,体温升高的原因始终找不到。
        先后考虑1   右肺炎变     2  肺结核
         各位爱友,有些资料我可能说的不够完全,但我希望大家能够说说你们的看法。
2# 沙发
发表于 2005-8-14 22:59 | 只看该作者
目前还是以肺感染为主要治疗对象,排除心衰,另外心电图?
抗生素可以联用,在不影响肝功能的前提下适当的联用抗厌氧菌药物。
3# 板凳
发表于 2005-8-15 00:28 | 只看该作者
谢谢您的解释。没有心衰,心电图正常。
加用左氧氟沙星    林可霉素    两天,仍然无效。今天停用抗生素,换保肝药物治疗。准备等她状态好些后,诊断性抗痨。明天早上复查肝功。
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