经方医案系列----桂枝麻黄各半汤（2则）

九**笑

1、荨麻疹
刘某，男，35岁，初诊2009-3-3.
全身皮肤风团瘙痒2天。风团瘙痒剧烈，此起彼伏，无汗，恶寒，不渴便软，舌淡脉沉。诱因不明。
诊断：瘾疹（风寒客于肌肤）。
麻黄10，桂枝20，白芍20，生姜30，大枣20，
炙甘草10，杏仁15，白鲜皮30，蝉衣10.
2付愈。
按：肺主皮毛，瘾疹多因风寒或风热侵袭肌肤，或醇甘厚味酝酿湿热郁结肌肤而成。此例为风寒客于肌肤，故予桂枝麻黄各半汤加蝉衣白鲜皮，宣肺散寒、祛风止痒而愈。:) :)
2、丘疹性荨麻疹
石某，男，10岁，初诊2009-5-16.
主诉：全身红斑疹半月。椭圆型红色斑丘疹，瘙痒，散在抓痕，四肢伸侧及屈侧、腹背部均有皮疹分布，指缝阴囊无皮疹。诉止痒药搽药无效。不渴大便调，舌质正常苔白，脉沉细。
诊断：丘荨。
桂枝麻黄各半汤加味：
桂枝20，白芍20，生姜25，大枣25，炙甘草12，
麻黄15，杏仁15，白鲜皮30，地骨皮20，蝉衣10.
5付煎服，一付吃一天半。
复诊：丘荨及瘙痒大减，上方再加减服5付，估计必当痊愈，岂料再诊时瘙痒反加重，丘荨皮疹未增多，亦未续消，然肘弯指缝及阴囊出现典型的黄豆大小的疥疮结节，淡红色，手背、四肢散布抓痕，追问病史曾到同学铺上睡过觉。嘱洗晒衣被，凡能用开水烫的衣服被褥则烫洗之，转治疥疮（外治法），丘荨随疥疮而愈。
按：①桂枝麻黄各半汤治疗表邪迁延日久、未能及时汗解的荨麻疹类皮肤病有较好疗效。桂枝汤、麻黄汤各取三分之一而成。②此例丘荨估计为机体对潜伏期螨虫毒素过敏所致，疥螨由皮而入，风寒随之郁结肌肤，发为丘疹性荨麻疹，桂枝麻黄各半汤宣肺达表、祛风散寒止痒；肺主皮毛、斑丘疹色红，已有化热，故加地骨皮配桑白皮，取泻白散之意，清解肺经郁热，加白鲜皮、蝉衣，止痒要药，祛风除湿止痒。故首诊获显效。然而复诊后疗效停滞不前，主病显露----疥疮出现，转治疥疮后丘荨痊愈。③潜伏期螨虫毒素过敏导致丘荨，故经首诊治疗病情大减，方中无治疗疥疮之药，疥疮典型皮疹出现时瘙痒加剧，说明螨虫已在机体完成定植，因螨虫继续分泌毒素，故虽继续服药而丘荨不能续消，必待治疗主病而愈。:( :(

九天一笑的经方医案系列（姑且链接，方便查阅）:
经方医案系列----桂枝麻黄各半汤（2则）
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----眩晕、柴胡加龙骨牡蛎汤
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----支气管哮喘
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----心衰水肿、真武汤
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----脑梗塞后遗症、侯氏黑散
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----麻黄连翘赤小豆汤、湿疹
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... e%3D1&frombbs=1
经方医案系列----桂枝加附子汤、咳嗽咽痛
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid7295347
经方医案系列----桂枝加附子汤、动热静冷
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid7295275
经方医案系列----当归芍药散、高血压案及高血脂案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid7253239
附子理中汤、肛周脓肿术后渗液案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid7250451
甘草干姜茯苓白术汤、肾着病病案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1704469
桂枝芍药知母汤、耐药性深部真菌感染案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1701653
桂枝芍药知母汤、特发性心包积液案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1701635
枳实薤白桂枝汤汤、高血压兼胸痹喘咳案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1698241
吴茱萸汤、眩晕案；  
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1702783
小半夏加茯苓汤、小儿流涎案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1694778
五苓散病案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1691298

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-8-19 20:29 编辑 ]

奔***律

楼主为何不加苦参？

九**笑

原帖由 奔放的旋律 于 2009-8-19 19:49 发表

                               
登录/注册后可看大图

楼主为何不加苦参？

呵呵，苦参清热燥湿解毒利尿，味道特苦，我一般在有明显湿热或热象、舌红苔黄或黄腻时用苦参。

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-8-19 20:40 编辑 ]

s****n

这个剂量还算是小发汗法？