骶髂关节病的检查

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1.骶髂关节分离试验：又称髋外展外旋试验、盘腿试验、“4”字试验、派崔克(Patrick)试验。病人仰卧，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧，检查者将一手扶住对侧髂嵴部，另一手将膝向外侧按压，尽量使膝与床面接近。因为患侧大腿外展外旋，这时髂骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离，若骶髂关节有病变则发生疼痛，但事先应排除髋关节本身病变。
2.爱来(Ely)征：患者俯卧，一侧膝关节屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前倾，腰前凸增大。若骶髂关节有病变，则骨盆离开床面被提起，表示骶髂关节活动受限或髋前软组织挛缩。
3.内奥霍洛(Nacholos)征：患者俯卧、过度后伸大腿、屈膝，如引起骶髂关节及下肢疼痛即为阳性，表示骶髂关节有病变；如腰部疼痛，则为腰骶关节病变。
4.足一嘴试验：患者站立，双手捧起一足并尽力向嘴的方向上举，若出现腰骶部疼痛并稍偏向抬足侧，说明腰骶关节可能有疾患；若对侧骶髂关节后部疼痛，可骶为对侧骶髂关节疾患。本试验为腰髋关节屈曲和骨盆旋转运动。
5.分腿试验：又称床边伸髋试验、盖斯兰（Gaenslen）试验、骶髂关节扭转试验。检查方法：
   （1）患者仰卧，臀部靠近床边，先将健侧髋膝关节尽量屈曲，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿，或检查者双手用力下压垂于床边的大腿，使髋关节尽量后伸，则髋髂关节转动发生摩擦，若在该侧骶髂关节出现疼痛则为阳性，说明骶髂关节有疾患。
   (2)患者侧卧，健侧在下，将健腿极度屈曲并固定骨盆，检查者一手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90?，再将患肢向后牵拉，使髋关节尽量过伸，另一手将骶部向前推压，则骶髂关节便向后转动，若出现疼痛即为阳性。
6．骨盆分离与挤压试验：患者仰卧，两手置于身旁。检查者两手按住两侧髂峪内侧将骨盆向外侧做分离按压动作，然后两手掌扶住两侧髂前上棘外侧并向内侧对向挤压；或让患者侧卧，检查者双手掌叠置于上侧髂峪之外持续向对外侧按压，同法检查对侧。前者使髋髂关节分离，后者使其受到挤压。另外，还可以进行耻骨联合压迫试验，试验过程中，若骶髂关节出现疼痛即为阳性，但此试验阳性发现者较少。此试验还可用于检查骨盆部是否有骨折，若有骨折则可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。
7.提腿试验：又称伸镜试验、吉里(Gillis)试验、姚曼(Yeoman)征。患者取俯卧，检查者用手掌压住髂骨，手指触及受累的骶髂关节，另一手将患肢大腿向后提起，使髋关节尽量后伸，此时股四头肌紧张。该侧髂骨发生前倾和旋转动作，骶髂关节受到牵拉，如该关节出现疼痛，即为阳性，表示有骶髂关节病．
8.眼p筒柄试验：又称斜攀试验。先试验健侧，检查者一手握住小腿，充分屈曲髋膝关节，另一手按住同侧肩部，固定躯干，然后将大腿及骨盆向对侧推送，使腰骶部及骶髂关节发生旋转。用同样方法再试验患侧，两侧对比，若骶髂关节出现疼痛，即为阳性，说明疼痛侧骶髂关节有病变。     
9．骨盆旋转试验：患者坐于小椅子上，检查者面向患者，以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆，再用两手分别扶住患者两肩，将躯干做左右旋转活动。骶髂关节有疾患时，病变侧出现疼痛，即为阳性。
10．单腿跳跃试验：先用健侧后用患侧做单腿跳跃，如果腰椎无病变，健侧持重单腿跳跃应无困难。患侧持重作单腿跳跃时，若有明显的骶髂关节部位疼痛或不能跳起，即为阳性，应考虑患侧骶髂关节可能有病变，但要排除髋关节、脊柱和神经系统疾病的影响。
11．卧床翻身试验：骶髂关节炎症的患者，常喜健侧卧位下肢屈曲，向患侧卧时多引起病变部位疼痛。翻身时病变部位疼痛加重，故常以手扶持臀部保护或请旁人帮助才能翻身。
12. 髋髂关节定位试验：患者仰卧，检查者抱住其两腿膝后部，使髋关节屈曲至90?位，小腿自然地放在检查者右臂上。检查者左手压住膝部，使骨盆紧靠检查台，患者肌肉放松，然后以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压。一侧受挤压，对侧被拉开，骶髂关节疾患时，向患侧挤压时疼痛较轻，而向对侧挤压时患侧被拉开疼痛较为剧烈。
13．斯佩(Smirg-peterson )试验：又称葛征维(Goldth-wait )试验。患者仰卧，检查者一手放于病人腰部，做直腿抬高试验。如腰椎部未动即出现疼痛，则病变位于骶髂关节；如果腰椎活动后始出现疼痛，则病变多在腰骶关节。
14. 拉瑞(Larrey)征：患者坐于扶手椅或板凳上，用手撑起躯干，然后突然放手坐下，患侧骶髂关节因震动而引起疼痛，即为阳性。
15. 史密斯一彼特逊（Smith-Peterson）试验：患者直立，将脊柱向左或向右侧倾斜，若一侧骶髂关节有疾患，脊柱倾向健侧的动作多有障碍。
16. 拉格尔(Laguere)试验：患者仰卧，髋与膝关节同时屈曲，然后镜关节外展外旋，骶髂关节若有病变，便可出现疼痛

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