高血压右侧基底节出血 (75ml)

r****2

患者 男 79岁 既往高血压病史10余年  主因 突发 神志不清 左侧偏瘫4天入院 入院诊断为高血压右侧基底节出血。 目前 神智有所恢复 呼吸脉搏平稳 血压控制在170/90mmhg   右侧瞳孔2mm左右 对光反射迟钝 右侧白内障~~左下肢肌力3级 左上肢肌力2级  ~可以进流质~~目前药物主要治疗上予以


20%甘露醇 250 ivgtt Bid

速尿20mg iv Q 12h

0.9% NS   250
止血敏      3.0   ivgtt Qd

0.9% NS    100
奥美拉唑     40mg  ivgtt  Bid

10% GS    500ml
co--A        100u
  维生素c    2.0
维生素b6    0.2
10%KCL     12ml   ivgtt  qd

0.9%  NS            100ml
10%葡萄糖酸钙  10ml     ivgtt  qd

0.9% NS  250ml
头孢替唑钠 4.0  ivgtt qd

环丙沙星  0.2    ivgtt   qd

请问各位大侠指点
还有就是现在主张24小时候就用活血药物~~我们基层医院 还是不敢用~~~
一般什么时候可以用活血药物 如 红花 之类滴~~~
一般脑出血病人 卧床 2--4周
是否2--4周后可以用活血药物呢~~~

阳**7

我觉得应该少用止血敏，用三七类活血药，因为三七既活血也止血。不知各位觉得如何。

乐*

75ml应该考虑手术。内科保守治疗，止血药作用不大，不推荐使用，甘露醇用两次可能达不到预期效果，我们一般都是125ml用三次或者四次，年龄大注意肾损害。脑出血就是控制颅压对症支持治疗。活血化瘀药我们一般都是第七天开始用。

洛***花

可以去大医院手术，做那个不用开颅的，钻个空就可以的，忘了叫什么手术，效果很好的，可以请上一级医院有经验的医生到你们那里做的啊；脱水剂最好用甘油果糖，甘露醇用量不够，中药的活血药2周以后看病情酌情用。

洛***花

补充下，现在病情稳定，可以先去咨询下能做这个手术的医生。

s***w

出血75ml，保守治了超过72小时，考虑属于稳定性血肿，考虑病人年龄大，代偿能力好，建议采用颅骨钻孔软通道穿刺引流血肿，疗效好，简单，局麻+强化，基层医院就能开展。

l****9

脑出血病人注意：再出血、水肿、感染，止血的可以考虑：立止血，止血敏效果欠佳，防止脑水肿可以用七叶皂苷钠，前期多不主张用活血药，注意其它并发症的防止，比如翻身拍背、防止褥疮感染等，血压前期不主张降太低，大概范围在：平常的范围左右，要不也易致再出血

松****8

80岁，注意肾功能