关于结核的二个问题

利*

一、胸片报：陈旧性肺结核。是不是代表病灶非活动性，可以不用治疗？

    二、胸片报：3型肺结核，增殖性。是不也说明不用治疗了？

    不知道在哪里能看到关于这些的详细介绍。只是听老医生说老年人的“陈旧性肺结核”都不用治疗。还有3型结核属于继发性，我一直认为继发性为曾经得过结核的经过正规治疗没痊愈，或者治好了又发了，这样的应该是需要治疗的。而放射科却说这种增殖型的属于稳定型，不用治疗。我觉得很迷茫，既然是稳定型的，为什么不报“陈旧性结核病灶”，难道继发性结核里面还有不需要治疗的吗？应该是增殖灶纤维化后稳定了才不用治疗吧。请老师指点一二。:) :handshake

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肺结核X线表现有以下6种：（1）渗出性病变：当机体免疫力低下，细菌数
量多且毒力强或变态反应较强时，胸片上可见到边界模糊的云絮状斑
片影。（2）增殖性病变：当细菌数量少，毒力低或人体抵抗力较强
时，胸片上可见到直径4～10毫米的类圆形结节影，其边界清楚。（3
）干酪性病变：假如结核杆菌数量多，毒力强，机体抵抗力低下或变
态反应增强时，肺组织坏死、液化，坏死物经支气管排出，在胸片上
常可见到厚壁空洞。（4）纤维化病变：当上述渗出、增殖、干酪性
病变愈合以后，则会在胸片上见到线状、网状或星状的纤维条索影，
此为成人肺结核愈合的主要表现形式。（5）钙化：在胸片上表现为
高密度的、边界锐利的不规则阴影，此为儿童肺结核愈合的主要表现
形式。
渗出、增殖、干酪性病变系典型的活动性肺结核的表
现，需要进行系统的抗结核治疗，而纤维化病变及钙化表示无活动性
肺结核，不需要作抗结核治疗。

利*

原帖由 13953019817 于 2007-8-25 10:04 发表

                               
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肺结核X线表现有以下6种：（1）渗出性病变：当机体免疫力低下，细菌数
量多且毒力强或变态反应较强时，胸片上可见到边界模糊的云絮状斑
片影。（2）增殖性病变：当细菌数量少，毒力低或人体抵抗力较强
时 ...

   谢谢您的详细转述，和我的认识是一样的。
   只因为有个病人属于增殖型的，居然无论是到CDC，还是到放射科咨询，都说不用治疗了。让我对自己脑子里形成的观点产生了怀疑，四处求证却都找不到具体的内容。总算看到个观点一致的了。不过我发现老医生都认为增殖型、纤维化及钙化均属于稳定期，不知道来自哪里。
   你看看我发在影像版的帖子的3楼回帖：https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1290418