**用于分娩镇痛时患者自控镇痛法优于连续输注法

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　　中国Shen MK等的一项研究表明，与连续输注相比，**患者自控镇痛（PCA）能更好的缓解疼痛和有相似的胎盘转移发生率。该研究结果于2013年3月发表于《麻醉学》（Anaesthesia）杂志上。[Anaesthesia 2013 Mar;68(3):236-44]


　　既往研究表明，**因特定的药代动力学特征，用于分娩镇痛时可有效缓解疼痛。该研究旨在比较**PCA法和连续输注法对母亲和新生儿的影响。


　　该研究共纳入53例接受分娩镇痛的患者，随即将他们分入PCA组（n=27）和连续输注组（n=26）。PCA组患者接受剂量逐步增加的**0.1～0.4 ug/kg镇痛（以0.1 ug/kg的增速增加，间隔2 min），连续输注组患者接受剂量逐步增加的**0.05～0.2 ug·kg-1·min-1镇痛（以0.05 ug·kg-1·min-1的增速增加）。


　　根据患者疼痛要求增加**剂量，并记录最终剂量、视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分数值。采用ANOVA、曼-惠特尼U检验、Kaplan-Meier 法分析数据。


　　该研究结果为，开始镇痛后60 min时，PCA组患者最低疼痛评分为3分，连续输注组患者最低疼痛评分为4分（P＝0.004）（见图1.）。PCA组患者检测到**的脐静脉/母体动脉比率为0.74（0.45）[平均值（标准差）]，连续输注组患者为0.70（0.52）（P=0.776）。PCA组患者脐动脉/脐静脉比率为0.31（0.12）[平均值（标准差）]，连续输注组患者为0.26（0.07）（p＝0.088）。两组母体和新生儿关于**的不良反应相似。PCA组患者的**消耗量低于连续输注组患者（分别为1.34与1.49，P＝0.011）。


　　图1.两组母体分别接受**后于不同时间的疼痛评分研究者认为，**PCA泵注镇痛优于连续输注,但母体胎盘转移和不良反应发生率相似。