貌似胃肠炎的“脑出血”

孟****6

晚7时，55岁的妇女，家人背入诊所，神清语利，自述早晨吃完一种叫“吊瓜”的食物后出现恶心呕吐，腹泻的症状，呕吐一次，便三次（呕吐物为食物，腹泻物是水样便）。体检无发热，无视物模糊，无肢体障碍，心律80次/分，血压140/100mmhg,高血压5年，最高达170/100mmhg,坚持口服降压药。交代患者要去上一级医院进行化验检查，患者不同意，说太晚了。给予对症治疗，密切观察。初步诊断：急性胃肠炎？西咪替丁、vB6加入静点。半小时后患者家属说认识一医院的大夫，要去那里治疗。临走的时候交代家属一定要做物理检查。

    第二天傍晚看见家属，特意叫住询问，不问不知道，一问吓一跳，患者诊断为”脑出血“，而且是刚刚诊断的。原来从我们诊转走之后，到认识的医生那里进行治疗，没有进行任何检查，仍按照胃肠炎给予消炎、止吐、补液等治疗，到中午时仍未见好转，发现患者瞳孔出现一大一小变化，家属才转入上一级医院，给予CT、心电图等一系列检查，最后诊断为脑出血。

    想想真是后怕，真难做医生呀，也不能见到一个患者就让他做CT、心电图呀。写下此病例，只希望各位朋友能有所借鉴，一定要小心、小心，更小心，不但是对患者负责，更是对自己负责。

飞**玉

谢谢楼主分享！楼主明智！高血压伴恶心呕吐我们诊所还是转走的好。心电图ct b超等。

w****9

谢谢楼主分享，学习了，我以后要注意了

y****7

这种情况下谁也不会考虑为脑出血，呵呵，学习了

x****4

还真没想到会有脑出血。像病史所诉，确有胃肠炎。脑出血会不会是并发？

l****i

我遇到过2列上呼吸道感染病人，在输液过程中突发偏瘫，1列肺部感染在治疗过程中发生中风，3个病人都有高血压病史，对这类病人合并其他感染时要特别注意诱发脑血管疾病。