医林采撷-------岳美中新解黄芪

王*福

著名中医学家岳美中对黄芪颇多研究，他曾指出：“黄芪虽是今日应用最广泛的一种补药，正因它应用最广泛，所以导致有的人在临床上应用得漫无标准，超出了它的应用范围，这是不能发挥黄芪本来的长处的。”为此，岳氏专门撰文，根据古代翔实可信的文献记载，结合自己的临床实践归纳了黄芪的适应症。

黄芪善治慢性衰弱证。中医之圣张仲景，在《伤寒论》的1 13方中，均不用黄芪，但在《金匮要略》中凡七见，岳氏认为，其中必有奥妙。自后，经反复研究《伤寒》、《金匮》，发现“仲景在《伤寒》则绝不用黄芪，在《金匮》则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服，才能见效。可是就仲景的用药趋向上看，可以肯定说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”

黄芪主治衰弱性肌表病。岳氏从《金匮》用黄芪的七方中，除黄芪建中汤治里虚外，其余六方，如黄芪桂枝五物汤，防己黄芪汤，防己茯苓汤，乌头汤，黄芪芍药桂枝苦酒汤，桂枝加黄芪汤，皆治肌表水湿之证。即使黄芪建中汤，其主治“虚劳里急诸不足”，足证黄芪非专治里虚之品，日人吉益东洞《药征》谓：“黄芪，主治肌表之水也。”此说未必尽然。岳老的解释为：肌表组织之能力恢复，则停水自去，而东洞谓主治肌表之水，乃倒果为因，他只看到了仲景用黄芪的诀窍，未能说明黄芪的真实。

再如古方善用黄芪治瘫痪，也是属于主治衰弱性肌表病变。如《神农本草经》黄芪主治大风，《金匮，血痹篇》黄芪桂枝五物汤主治外证身体不仁如风痹状，《千金翼方·中风篇》之大八风汤主治手足不遂、身体偏枯，黄芪酒治八风十二痹等，皆是黄芪治瘫痪之明证。根据岳氏经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效。且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃显”。

至于黄芪治疗中气下陷，岳氏颇赞赏东垣之说，与张锡纯见解亦颇相同。岳氏曾说：“脾胃内伤，谷气不旺，中气虚馁，体力为之不足，东垣补中益气汤补脾胃的虚馁，乃方中参术的职事，黄芪则是负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者。”中气下陷的患者，常有小腹重坠感，在劳作时更显，且同时表现呼吸短促，这时投以补中益气汤或张锡纯之升陷汤，颇有捷效。

子*

洵妙论也。

j****r

支持王老，篇篇精论！

y****n

有新意，值得研究！

刘*针

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x****2

王老辛苦 希望多看见你的帖子

m****2

岳氏认为，其中必有奥妙。自后，经反复研究《伤寒》、《金匮》，发现“仲景在《伤寒》则绝不用黄芪，在《金匮》则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服，才能见效。可是就仲景的用药趋向上看，可以肯定说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”
个人意见有所不同，不能完全赞同。黄芪乃气药，补气生血是它最主要的作用，固表，消水肿，托疮毒等，与补气生血相比较多是次要的功能和作用。
心脏病急救时，以黄芪60-120，人参，五味子等抢救效果颇巨，如何能有黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”一说呢？
另外，在治疗病毒性心肌炎药物中，少了大量的黄芪加入效果极差，有者则效果极佳。
关于黄芪的作用，施今墨和焦树德的经验更贴近实际更有借鉴意义。
一家之言谈看法而已。

随**化

回复 7# mal-002
他是一家之言 你是又一家之言 各位看官 把诸家之言在自己大脑沟肥中打个转 就变成了自家之言了

锦*

学习古今临床知识   都应该自己多考虑下为什么？    切忌囫囵吞枣   走马观花。否则于自身提高何用？      7楼给予加分鼓励。

l***生

黄芪补气于表，升阳于外，有一利有一弊。

杏**主

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紫*阁

中气下陷的患者，常有小腹重坠感，在劳作时更显，且同时表现呼吸短促，这时投以补中益气汤或张锡纯之升陷汤，颇有捷效。

c***q

临床中发现很多病并不适合用黄芪，虚寒湿可大剂量用，但湿热证用了之后反而有害！

y***l

还是要辩证用药，谢谢各位。