肺部顽固罗音的好办法

醉**林 · 发表于 2011-5-16 20:20

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患儿一岁三个月，今天为止**吃药已经8天了，患儿来之前因肺炎在县医院住院9天，出院后一天及又出现喘息，听诊两肺明显湿啰音，患儿来后给予奥先，氨溴索口服液（奥美），氨茶碱，特布他林，新博林，強的松，等口服，炎琥宁加地米肌注，患儿现精神后，食欲可，会玩，但就是肺部罗音难消，手方胸前可有震颤，求助各位

h****4 · 发表于 2011-5-16 20:32

试试肺部理疗看看！

醉**林 · 发表于 2011-5-16 22:30

谢谢，我这儿诊所刚开，啥仪器也没有，雾化，理疗，都没条件，拔罐行吗，或者用白芥子末，面粉敷后背，不知道效果好吗，

1****5 · 发表于 2011-5-16 22:59

用一些654-2 会加快湿啰音的消失，效果还行一般3-4天就好了。

w****1 · 发表于 2011-5-17 07:01

6542会加快喘憋

z****8 · 发表于 2011-5-17 17:06

我感觉654-2还是不用为好，抑制腺体的分泌，更会加重痰液的粘稠，会导致喘憋加重的，我感觉雾化治疗好些，稀释痰液，有利于痰液的排出，这是本人的愚见，不足之处多多指教。

龙**宫 · 发表于 2011-5-18 10:19

一般抗生素无效，罗音吸收慢，要注意支原体感染。

龙**宫 · 发表于 2011-5-18 10:20

一般抗生素无效，要注意支原体感染。

学***9 · 发表于 2011-5-18 10:33

可试用一下钙剂

醉**林 · 发表于 2011-5-18 11:02

回复 7# 龙舞白宫

谢谢，昨天已让患儿服用丽珠奇乐了，外用白芥子。面粉调糊敷肺俞，但愿快点好，因为诊所刚开，家长是听别人介绍来的，志愿别拂了他们的信任

醉**林 · 发表于 2011-5-18 11:04

回复 9# 学以999

是口服硝苯地平吗，有循证方面的资料没有。谢谢

别**料 · 发表于 2011-5-18 12:33

要注意气道阻塞如异物的可能

醉**林 · 发表于 2011-5-18 18:09

谢爱友提醒，患儿奶奶有哮喘病史，该患儿有先心病史，数月时患肺炎于县医院输液十天，效差，后转至市三级乙等医院输液十天后肺炎好转，观察一周后行先心手术，患儿爷奶叙述不清类型，本次来这里时已考虑过是否有异物吸入史，家长叙述平素患儿饼干之类食品不长吃，无明显呛咳经过，昨天用白芥子散外敷，肌注头孢曲松，口服丽珠奇乐，奥勃舒，特布他林后，患儿今日下午来，听诊，肺部罗音明显减少，约百分之八十，爷奶诉夜间安睡，未闻及痰鸣音

太*生 · 发表于 2011-6-14 13:13

拟诊：喘息性肺炎；对症治疗一星期后，炎症已基本控制，双肺还有痰鸣音，那是恢复吸收期痰鸣音，可以停用抗生素；可以选择米蛋白酶雾化吸入化痰；可选补中益气之中药调理，加强饮食营养；免疫力低下的建议定期肌注卡介苗核糖核酸；以增强机体抗病能力。

醉**林 · 发表于 2011-6-14 14:51

回复 14# 太古生

患儿的确体质差，才过了二十天，又成肺炎了。想让患儿吃两个月匹多莫德，但不知这个药的效果真的有说的恁好否

醉**林 · 发表于 2011-6-14 14:51

回复 14# 太古生

患儿的确体质差，才过了二十天，又成肺炎了。想让患儿吃两个月匹多莫德，但不知这个药的效果真的有说的恁好否

太*生 · 发表于 2011-6-14 17:38

匹多莫德？没用过，卡介苗核糖核酸效果不错，是广州南方医院儿科专家经常为免疫力低下的患儿用的；

哈*依 · 发表于 2011-6-14 18:41

看过一本书，小儿肺炎，好像说过红霉素对此有效，这本书年代较久，延伸开来，阿奇霉素可能也可以。理论基础就是激素样的抗炎作用吧。静滴才有效。

醉**林 · 发表于 2011-6-14 19:01

回复 17# 太古生

您说的是斯奇康吧，这个药的价格高吧，如果隔天打一次，连续三个月，病人依从性怎么样？

秋**沙 · 发表于 2011-6-15 12:05

回复 19# 醉卧杏林

看看

甜****8 · 发表于 2011-6-17 19:25

如果孩子痰鸣音重用6542 很容易造成痰栓的，所以还是慎用。可以口服中成药比如小葫芦散猴枣散效果很不错

甜****8 · 发表于 2011-6-17 19:40

临床中我们经常会遇到这样的孩子，用消炎药后也不咳嗽了但是听诊肺部痰鸣音很重，这样的孩子我一般都是遵循中医里的肺与大肠相表里的原则。人体内负责运化空气的是肺，负责传导食物的是大肠。所以，肺经与大肠经相表里。肺经起于胃中脘的中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，穿过膈肌，入属于肺脏；又从肺系的气管、喉咙部横出腋下的中府、云门二穴，下循上臂内侧进入寸口的经渠、太渊二穴。其支脉从列缺穴走向食指内侧，与手阳明大肠经相连接。肺为"相傅之官"，主气；大肠为"传导之官"，变化水谷，传导糟粕。正因肺与大肠相表里，所以，大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现在大肠经上。
"腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠"
若行泻下通里,排便排气,使肠道气压下降,不但可以改善肠道组织和功能,而且也可以减轻肺部排泄气体的负担,间接地改善肺循环和功能,促进病灶清除。

甜****8 · 发表于 2011-6-17 19:43

举个例子：如小儿高热咳喘,多伴有肠鸣腹泻,当成人咳喘并有热结便秘,用常法无效时,改用润肠通便,效果就非常好了,肺经"还循胃口"在治疗胃腕痛,兼见恶心,呕吐时,佐加肃肺气之品,则收效更佳.对肺热壅胜,移热大肠而导致泻泄,认为应朱丹溪之说"当治上焦"之说,和陈修圆的"以润肺之药兼润其畅"之法.。
我用小儿葫芦散或是猴枣散就是其意。.

醉**林 · 发表于 2011-6-17 20:47

患儿的确是肺热，上次已经好了，用的白芥子粉背部外敷，隔了20天，患儿这次又是肺炎，这次还是肺热，用的肺热咳喘口服液，效果很好。小儿葫芦散和候枣散，以前没用过，但谷歌了下，感觉很适合，不知道两药进价怎么样。是不是很贵，在基层，价钱也是很敏感的

g****t · 发表于 2011-6-18 00:11

用药果然够狠。现在处于恢复期的粗湿啰音，过几天自然会慢慢好的，停氨茶碱，逐渐减少激素的剂量。反复喘的，现主张吃顺尔宁，喷表面吸入性激素（如布地萘德气雾剂），不然很快反复。

永***会 · 发表于 2011-6-18 07:15

患儿一岁三个月，今天为止**吃药已经8天了，患儿来之前因肺炎在县医院住院9天，出院后一天及又出现喘息， ...
醉卧杏林发表于 2011-5-16 20:20

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确定是湿啰音？还是哮鸣音？伴有湿啰音？在县医院治疗9天出院前一定会再复查胸片，根据时间一般肺炎也该吸收了。如果还是湿啰音而且出院前没复查胸片应该让患者到医院复查，如果是哮鸣音，你这样处理力度可以了，可能是反复间断出现，追问一下家族史和既往史是否是喘息性支气管或者哮喘，氨茶碱和特布他林最好别同时用，一种加点激素、如连续5天、如果湿啰音明显前3天口服阿奇霉素。看看效果如何。

甜****8 · 发表于 2011-6-18 09:46

回复 24# 醉卧杏林

小葫芦散我们这的进价是24 猴枣散价格比较贵50左右

[呼吸] 肺部顽固罗音的好办法

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