碘解磷定的溶媒选择

h****1

忌用葡萄糖稀释碘解磷定

来源：医药卫生报    时间： 2007-7-4 15:43:00    [字号：大 中 小]

随着我国工农业生产的不断发展，农药生产和使用的品种、范围、数量也随之增加与扩大。在农药中，有机磷农药更占首位，常用的有1605、1059、3911、***、***、乐果等，人们在生产、运输、保管和使用时，如果不注意防护，就容易发生有机磷农药中毒。

以往，在抢救有机磷农药中毒病人时，医生普遍采用25%～50%葡萄糖稀释碘解磷定进行静脉注射，或用5%～10%葡萄糖稀释碘解磷定进行静脉滴注。现代医药学研究表明，用葡萄糖稀释碘解磷定，不但延误抢救时机，而且会加重中毒程度，造成严重后果。

众所周知，有机磷可经皮肤、呼吸道或胃肠道侵入体内，抑制胆碱酯酶活性，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，致使乙酰胆碱在体内积蓄过多，以致神经系统、横纹肌、平滑肌和某些腺体发生过度**，进而转入抑制和衰竭，出现轻重不等的中毒症状。

近年来，有研究指出，抢救急性有机磷农药中毒，应禁用葡萄糖，尤其是高渗葡萄糖稀释碘解磷定。因为碘解磷定是胆碱酯酶的复活剂，而葡萄糖则使血浆活性胆碱酯酶浓度降低，从而使乙酰胆碱含量升高，易致中毒症状反复，甚至抢救失败而导致病人死亡。据研究发现，葡萄糖注入人体后，被分解成丙酮酸，然后在线粒体内氧化脱羧，生成乙酰辅酶A，最后合成乙酰胆碱。因此，在急性有机磷农药中毒时，输注葡萄糖就等于为合成乙酰胆碱提供原料。由于合成大量的乙酰胆碱，对抗了碘解磷定的作用，从而加重了中毒症状。研究者还通过对比实验，用复方氯化钠和葡萄糖液各1000毫升，输入后分别测定胆碱酯酶的活性，两者差异很大，从而表明葡萄糖能对抗碘解磷定复活胆碱酯酶的作用。

因此，在抢救急性有机磷农药中毒时，不可用葡萄糖稀释碘解磷定，宜用注射用水、氯化钠或复方氯化钠注射液稀释，以防药物相互作用而影响疗效。

（摘自《福建卫生报》 张依秋文）

夜**贝

学习了

z****2

学习了，谢谢！