下腹部特大囊性占位（已发布结果）

你*知

女，56岁，停经10多年，近半个月**少量不规则流血，三个月前发现下腹增大，近期不断长大。超声所见：整个中下腹部探及多个囊性团块,壁薄光滑,内为均匀无回声,后方回声增强，最大者上下径约20.9cm,左右径约21.2cm,深约11.0cm,最大囊性团块下缘达耻骨联合,上缘达脐上约4cm,其中一个中等大小囊性团块壁上可见多个强回声,最大约0.8cm,无声影,子宫附件被囊性团块挤压,显示不清,平素尿濒,排尿后囊性团块无明显变化.

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-5-18 23:12 编辑 ]
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风**蝶

该病例多考虑黏液性囊腺瘤.
        依据:肿快较大,内为大小不等的小囊腔,囊内充满清亮液性暗区,有病检吗?

风**蝶

补充:卵巢黏液性囊腺瘤.

z****n

临床资料：患者，女，56岁，停经10多年，近半个月**少量不规则流血，三个月前发现下腹增大，近期不断长大。
超声所见：整个中下腹部探及多个囊性团块,壁薄光滑,内为均匀无回声,后方回声增强，最大者上下径约20.9cm,左右径约21.2cm,深约11.0cm,最大囊性团块下缘达耻骨联合,上缘达脐上约4cm,其中一个中等大小囊性团块壁上可见多个强回声,最大约0.8cm,无声影,子宫附件被囊性团块挤压,显示不清,平素尿濒,排尿后囊性团块无明显变化.

超声提示：腹盆腔囊性占位，考虑卵巢粘液性囊腺瘤可能性大。

分析：从图像上看，肿块很大，如此之大的多囊性病变，最常见的卵巢上皮性肿瘤，
1.首先是浆液性还是黏液性，卵巢上皮性肿瘤中粘液性囊腺瘤仅次于浆液性肿瘤,两者均由卵巢表面上皮发生。与浆液性肿瘤不同的是,粘液性囊腺瘤向宫颈内膜上皮分化,瘤体为多房,多为单侧发作,最大可长至直径50cm。好发年龄为40岁左右,也可见于20岁以下的年轻女性。恶变率为5%左右。而浆液性囊腺瘤肿瘤向输卵管上皮分化,多数为单房,体积一般较粘液瘤小。20%累积双侧卵巢。多发生于30～40岁的生育期妇女,恶变率为30%左右。
2.除妇科肿瘤外，我们还应想到来自于腹膜后肿瘤的可能性，腹膜后粘液性上皮性肿瘤, 包括良性、交界性、恶性, 与发生于卵巢的相似, 此类肿瘤非常罕见。多见于女性。发病原因可能是在胚胎发育过程中性腺下降时由腹腔上皮衍化而来, 或粘液上皮化生而来。
3.总之在一个疾病的诊断中，我们首先要想到的是常见病、多发病，其次才是少见病、罕见病，良恶性的鉴别除观察直接征象外，间接征象有时显得更为重要！

超***者

病        ：患者，女，56岁，停经10多年，近半个月**少量不规则流血，三个月前发现下腹增大，近期不断长大。
超声所见：整个中下腹部探及多个囊性团块,壁薄光滑,内为均匀无回声,后方回声增强，最大者上下径约20.9cm,左右径约21.2cm,深约11.0cm,最大囊性团块下缘达耻骨联合,上缘达脐上约4cm,其中一个中等大小囊性团块壁上可见多个强回声,最大约0.8cm,无声影,子宫附件被囊性团块挤压,显示不清,平素尿濒,排尿后囊性团块无明显变化.

超声提示：腹盆腔囊性占位，（卵巢粘液性囊腺瘤）。
分        析：肿块巨大，囊壁光滑，图2.3上的强回声考虑是否为钙化?囊壁上不知有血流信号？患者有少量不规则**流血不知该如何解释？

z****n

超声提示：腹盆腔囊性占位．（粘液性囊腺瘤）

提示：囊壁薄，透声好，其内部的强回声钙化的可能性大，

来*

考虑卵巢粘液性囊腺瘤可能性大
其有可能与结核有关吗？望大家给予不同意见

c****5

超声提示：腹盆腔囊性占位，考虑卵巢粘液性囊腺瘤可能性，不除外囊腺癌。
诊断依据：首先囊性占位，时间较长，囊壁光滑，无明显腹水，考虑良性。
                     但该患者已56岁，停经10多年后，近半个月**有少量不规则
                       流血，且该包块近期不断长大，且感觉此囊壁稍厚些，所以不除外囊腺癌可能。

[ 本帖最后由 cdk1234555 于 2007-4-12 19:03 编辑 ]

阿*儿

超声提示：腹盆腔囊性占位，考虑颗粒细胞瘤可能,不除外卵巢粘液性囊腺瘤可能性。
诊断依据：支持颗粒细胞瘤依据1)腹腔囊性占位,呈分叶状,近期增长较快,部分囊内见强回声团,考虑为凝血形成.2)也是关键考虑该患者已56岁，停经10多年后，近半个月**有少量不规则.
鉴别诊断：1.卵巢粘液性囊腺瘤(同上面朋友所分析)
2、畸胎瘤

你*知

患者已手术，术中最大囊性团块内抽出约4000多ML清亮液体，临床医生考虑单纯性囊肿，中等大小囊性团块内液体呈暗红色，考虑有坏死，壁上强回声为钙化灶。已送病检，等待最终结伦。

你*知

再补充一点：术中见囊性团块发生于右侧卵巢

黄*

囊腺瘤可能性大畸胎瘤不除外

g****k

超声提示：1卵巢囊腺癌 2卵巢囊腺瘤并囊壁钙化
诊断依据：1绝经后妇女近期**少量不规则流血
                   2下腹部包块近期不断长大
鉴别诊断：1盆腔结核（依据病史不难鉴别）
                   2腹膜后占位

l****1

超声诊断；腹盆腔囊性占位 （考虑粘液性囊腺瘤 ，囊腺癌不排除）
分析；一般这样巨大的囊性占位，女性患者多来自盆腔，从常见病考虑，首先考虑粘液性囊腺瘤，其次考虑浆液性囊腺瘤，从图象看，囊肿内见多条分隔，囊壁较厚，透声欠佳，囊壁有**状强回声突起，说明囊内液体较粘稠，并有钙化，符合粘液性囊腺瘤影像特征。患者近三个月渐进性腹部增大，并有绝经10年后**出血，从年令考虑，有恶性变可能，另外腹水与囊肿不好区分，特别是大的囊肿且有分隔，最好打个血流。
鉴别诊断；1 浆液性囊腺瘤（癌）
         2 颗粒细胞瘤
         3  巨大畸胎瘤

老*

病变为巨大囊性包块，壁清晰光整，间隔较厚但清晰，考虑卵巢囊腺瘤。

附壁有结节样改变，提示浆液性**状囊腺瘤可能性略大。

附壁高回声团块，脂团也有可能，故囊性畸胎瘤不能排除。

你*知

病检结果为：单纯性卵巢囊肿，伴局部囊壁钙化。

凌*柒

超声提示:腹盆腔巨大囊性包块(考虑:卵巢浆液性囊腺瘤)
分析:该病人病史较长，肿块囊壁光滑，内部透声尚可,目前仍无腹水，考虑良性。
楼主提示怀疑单纯性囊肿,我觉得不太像,一般单纯性囊肿不会长那么大吧.当然也有可能有例外的.期待楼主病理结果.