请教下肢被动后伸腰痛的本质

瞎**生 · 发表于 2019-3-13 22:37

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各位老师好。我想请教一个病例。男30岁，久坐站起时腰痛数年近三天加重。体检腰椎后伸及患侧侧屈腰痛。患侧床边试验阴性四字试验弱阳性，直腿抬高试验阴性。影像学检查有腰椎间盘突出。先手法治疗髂腰肌，然后骶髂关节，最后腰椎旋转手法。但是我的疑惑就是。患者俯卧位我一手扶他腰骶部另一手托起他股骨做后伸运动，患者腰痛明显，但仰卧位靠近床边做类似床边试验，也是被动后伸患肢，腰痛却不明显，这是为什么呢？请各位老师出来说一下好吗？应该怎样理解髂腰肌损伤、后关节和骶髂关节损伤？谢谢！

g****8 · 发表于 2019-3-14 05:29

根据体检，我考虑是椎管狭窄，还要看是否有间歇性跛行，建议完善mri。手法没有什么效果，针灸建议远端打法。患者建议锻炼腰部肌肉。

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瞎**生 · 发表于 2019-3-14 08:22

回复 2# goodavid88

谢谢您！学到了您的思路。因为用的是手机，所以提供的资料不够完善。此患者没有下肢症状及间歇性跛行。我主要是想知道。同样是后伸下肢，为啥俯卧位腰痛甚但仰卧位不明显？说明什么问题呢？

l****f · 发表于 2019-3-14 08:28

是否由于俯卧位骨盆旋转受限，仰卧位骨盆跟随着旋转了？

瞎**生 · 发表于 2019-3-14 14:20

回复 4# lzctnsf

谢谢您下次我会按您说的来观察的。

t****7 · 发表于 2019-3-15 07:23

学习了，多谢分享。。。

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正***行 · 发表于 2019-4-3 20:32

仰卧与腑卧腰大肌的紧张度是不一样的，具体我也是一知半懂

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李*伟 · 发表于 2019-5-2 22:59

可能是阔筋膜张肌的问题，处理一下看看。

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[推拿] 请教下肢被动后伸腰痛的本质

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