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杨某,女,66岁。患者于32年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿,伴腰酸、乏力,当时无尿频、尿急、尿痛,无皮疹及关节痛,血压未升高,遂至当地医院就诊,化验尿PRO+2,BLD+,给予抗炎等对症治疗,症状未见缓解,后间断服用中草药汤剂治疗,效果不显著,尿常规检查PRO(尿蛋白):-~++之间,于2006年1月起始觉下肢浮肿,夜间尿频,但未与治疗。2006年6月感冒、劳累后出现下肢浮肿加重并出现少尿、无尿,遂至当地市医院就诊,测血压160/100mmHg,查:PRO:++,BLD(潜血):±,肾功能:CR(血肌酐)680.3μmol/L,BUN(尿素氮)22.4mmol/L,入院后进行对症治疗,但疗效不明显,两天前未遵循医嘱,食入较多木耳、香菇后出现胸闷、恶心、呕吐等,随后昏迷。急查肾功能:CR(血肌酐)880.3μmol/L,BUN(尿素氮)38.6mmol/L,血K+7.5mmol/L,听诊心音低钝,心律40次/分,经抢救无效死亡。
尸检所见:
两侧肾脏呈对称性缩小,质地较硬,表面粗糙呈弥漫性细颗粒状,无凹陷性疤痕等,切面皮质变薄,皮髓质分界不清楚,肾盂周围脂肪组织增多。
思考题:
1、对本病作出病理诊断并描述其在组织学上的改变。
2、根据病变解释临床症状。
3、该病例的死亡原因是什么?
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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