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剖宫产术中滴注羟乙基淀粉130/0.4致过敏性休克1例
关键疾病:过敏性休克科 室:妇产科病例产科病例
iamxuehuili 发布时间:2014-10-23
1160阅读5评论
【一般资料】
患者,女,20岁
【现病史】
术前诊断:宫内孕39+5周,臀位,胎膜早破。拟急诊行剖宫产术。患者神志清楚,术前病情评估一般情况良好,
【辅助检查】
辅助检查血常规:HGB90g/L,HCT29.2%,尿常规、生化、凝血功能等均正常,心电图(ECG)示未见异常,胸部X线检查正常既往体健
【既往病史】
无手术麻醉史。无药物过敏史。无椎管内麻醉禁忌证。
【诊断治疗】
拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。0∶33,患者推入手术室,常规心电监测心律85次/min,呼吸22次/min,血压128/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),指氧饱和度(SpO2)98%。0∶38,于L2~3间隙行腰硬联合穿刺,0∶42蛛网膜下腔注入0.75%左旋布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml,硬膜外置管成功后躺平,0∶48测麻醉平面在T8水平,心律78次/min,血压110/70mmHg,SpO2:98%。0∶52,心律83次/min,血压109/68mmHg,测麻醉平面仍然是T8水平,手术顺利开始。
0∶58,0.9%氯化钠500ml静点完毕,婴儿剖出,继之给予HES130/0.4氯化钠注射液500ml输注。1∶10,患者出现颈面颊潮红,声音嘶哑和吸气性呼吸困难,全身荨麻疹,血压70/30mmHg,查看麻醉平面与术前比较无变化,立即给予加大吸氧流量和滴注**10mg,血压升至95/70mmHg。1∶13,血压再次下降为70/40mmHg,SpO275%,HES130/0.4氯化钠注射液已滴注70ml,综合分析可能为HES130/0.4所致过敏性休克,立即更换为0.9%氯化钠注射液,面罩加压辅助呼吸,静脉注射**20mg、盐酸肾上腺素0.5mg,并与多巴胺100mg加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,5%碳酸氢钠注射液150ml静脉滴注8min后测血压100/60mmHg,荨麻疹消失,停升压药静脉输注,10min后缺氧症状改善,SpO299%,呼吸平稳,手术继续进行,心电监护生命体征平稳。
术后恢复良好,7d后痊愈出院。
病例来源:河北医药
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