UID808489
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-10-11
|
口腔粘液腺囊肿?
碘伏注射治疗口腔粘液腺囊肿(附62例分析)
【关键词】 碘伏注射
我科自1997年8月~1999年8月,试用0.5%碘伏注射疗法治疗口腔粘液腺囊肿共62例。根据疗效观察,已获得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组62例,男28例,女34例,年龄最小5岁,最大48岁。本组治疗的口腔粘液腺囊肿,发生于下唇粘膜22例,颊粘膜14例,舌腹粘膜11例,口底粘膜15例。囊肿最大直径约10mm,最小直径约5mm。62例经过随访5年以上,最长约7年。
2 治疗方法
2.1 药品 本组使用碘伏均来自哈尔滨市强力消杀药剂厂生产,0.5%浓度。
2.2 器械准备 9号注射针头1支,5ml注射器3具。1具空注射器,1具抽生理盐水2ml,1具抽0.5%碘伏2ml以备用。
2.3 治疗步骤 (1)患者半坐或仰卧位,口腔粘膜常规消毒,暴露术野,术者手持装有9号针头的空注射器,从囊肿周边粘膜刺入,经囊肿基底深入囊腔,此时从表面可看到针尖在囊肿内活动,吸出囊液;(2)自针芯取下注射器,留置针头。换上另1具抽有生理盐水的注射器,根据囊肿的大小推注生理盐水于囊腔中,后全部抽吸出;(3)自针芯取下盐水注射器,留置针头,换上抽有0.5%碘伏的注射器,根据囊腔大小缓慢推注碘伏,将囊腔注满(恢复原有大小),拔去针头,棉球压迫片刻即可。
3 结果
术后随访62例,随访时间最长约7年,最短5年。其中57例经过1次治疗完全治愈,5例复发。复发原因是操作不当,刺破囊壁,碘伏未存留于囊腔内,2周后复发,详见表1。
表1 碘伏治疗口腔粘液腺囊肿62例(略)
4 典型病例
患者,女,12岁。因舌腹部“水疱”,影响语言及进食,于1997年11月10日就诊。检查:右侧舌腹部约有1.0cm×1.0cm×0.5cm囊性包块,半透明,粘膜色正常,无压痛。诊断:右侧舌腹部粘液腺囊肿。于门诊行0.5%碘伏注射治疗,术后2周基本消失,随访7年无复发。
5 讨论
5.1 治疗机制 碘伏是一类碘与表面活性剂的结合物 [1] ,按其表面活性剂的化学性质可分为三种类型。目前临床应用的一般为聚乙烯吡咯酮碘(polyvinglpyrrolidone-iodine,Pvp-Ⅰ),非离子表面活性碘。这种碘伏是一种广谱杀菌剂 [2] ,具有很强的穿透细胞膜,使pvp-I进入细胞,使扩张的腺上皮细胞破坏,失去分泌功能,再无复发。
5.2 治疗注意事项 (1)在注射时一定要轻柔,避免针尖刺破囊壁,同时一定要在囊肿的基底刺入囊腔,可防止囊壁被刺破,囊壁刺破必然失败。本组有5例均因刺破囊壁而复发。(2)囊肿发生的部位,本组5例复发,其中2例发生在舌腹粘膜,3例发生在口底粘膜。发生在舌腹部粘膜囊肿,在注射时由于舌尖活动比较灵活,特别是儿童不易配合,所以易于刺破囊肿,造成手术失败。口底粘膜囊肿,由于位置的关系,不易从囊肿的基底部刺入囊腔,也易造成手术失败。其它部位口腔粘液腺囊肿治疗效果均较佳。(3)过敏,本组62例中,有1例下唇粘液腺囊肿,在注射半小时后整个下唇肿胀,外翻,流口水。但无全身过敏反应。给予脱敏治疗后治愈。有碘过敏者禁用。(4)反复破溃,形成炎性肉芽者本组没有把它作为适应证。
5.3 体会 (1)碘伏注射治疗口腔粘液腺囊肿未见有文献报道,本文报道62例,其治愈率91.94%(57/62)。发生在下唇及颊粘膜效果最佳,可达100%治愈,其原因是发病部位易于注射,不易刺破囊肿。(2)本法操作简单可靠,避免了手术的痛苦,特别适用于手术不合作的儿童。不留疤痕,治疗费用少。
参考文献
1 Schenck HU,Zamdra JL,Gershenfeld L,et al.J Pharmsci,1979,68(12):1505.
2 Zamora JL,prince HN,Eliabeth JH,et al.AM J Surg,1986,151(3):400.
(收稿日期:2004-04-14)
(编辑一 坤)
作者单位:163453黑龙江省大庆市龙南医院口腔科 |
|