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超声引导下穿刺活检体会:
1、穿刺小实性病变(<3cm)应注意:选最短的径路;受呼吸影响大的占位,一定注意控制好呼吸;穿刺针的切入点和靶灶在一条直线上快速进针;当然用活检枪更好;
2、穿刺较大实性病变(>3cm)应注意:最好经过脏器的部分正常组织;在肿瘤血流相对不丰富的部位进行穿刺,不要穿刺肿瘤的中心部位,更不要经过脏器的裸区直接进行穿刺;胰腺占位穿刺时要空腹,而且要避免穿刺针经过正常的胰腺组织;
3、穿刺囊性病变应注意:因为血肿、动脉瘤、血管瘤、脓肿、单纯性囊肿、甚至恶性淋巴瘤在超声图上表现都差不多,一定要用彩超先区别出是否血管,以防穿刺时引起大出血;对于临床上有感染迹象,考虑到脓肿的囊性占位,选择穿刺径路时一定要避免污染腔道,可给药进行治疗;对于肾脏的囊性病变放液完成后用药前一定要做蛋白试验
4、针吸留取细胞的过程应注意:要直视下确保针尖在靶灶内,用提插针芯、轻弹针座、注入少许盐水等方法来判断针尖的位置;确定针尖位置后,拔除针芯负压的情况下上下提插同时转动穿刺针2至3次,解除负压后出针成功率高。 |
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