全身肌痛、无力伴四肢末端麻木1个月

杯**茶 · 发表于 2019-2-21 06:31

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病例：女性，54岁。

主诉：全身肌痛、无力伴四肢末端麻木1个月。

现病史：1个多月前，病人诱因不明地逐渐全身无力，肌肉酸痛，初为阵发性疼痛后转为持续性并逐渐加重，以致不能平稳步行，并伴四肢末端麻木，呈进行性加重趋势，曾因不慎烫伤退部而不觉疼痛。

既往史：“糖尿病”史3年。

查体：Bp145/100mmHg，双下肢中下部多处烫伤愈合瘢痕，右面部痛触觉差，四肢末端长手套、袜套样感觉缺失，其中下肢高达腹部但鞍区保留，音叉觉差，四肢轻力弱，下肢重，未见肌萎缩，腱反射明显减弱，病理征未引出。

辅助检查：尿糖（++++），血糖14.98mmol/L，EMG：双侧尺神经、桡神经、正中神经、胫神经和腓总神经均呈神经元性肌损害，感觉传导速度减慢。

请讨论本例诊断、鉴别诊断及治疗方案。

x****n · 发表于 2019-2-25 12:06

糖尿病周围神经病变鉴别诊断脑梗死腰椎间盘突出症治疗方案活血化瘀营养神经可以针灸辅助治疗

踏**牛 · 发表于 2019-2-26 07:07

xiwang001han 发表于 2019-2-25 12:06
糖尿病周围神经病变鉴别诊断脑梗死腰椎间盘突出症治疗方案活血化瘀营养神经可以针灸辅助治疗

感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛 · 发表于 2019-2-26 07:08

xiwang001han 发表于 2019-2-25 12:06
糖尿病周围神经病变鉴别诊断脑梗死腰椎间盘突出症治疗方案活血化瘀营养神经可以针灸辅助治疗

感谢参与,期待您的精彩！

做***片 · 发表于 2019-3-1 10:45

这种病治不好的。可以适当控制症状，主要自己不在意，别人也没办法，有的眼瞎了，都不控制吃，自己就说吃死拉倒！针灸可以减轻症状，几天就有效果了。血糖也可以一并降下来。但是没有人会持续治疗的。时间成本太高了

小**辑 · 发表于 2019-3-1 11:50

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

l****9 · 发表于 2019-3-16 08:16

此种现象出现有可能和糖尿病有很大关系,是合并症表现。

w****4 · 发表于 2019-3-19 17:15

查肌电图看看神经传导功能

神****家 · 发表于 2019-5-5 23:26

脑颈磁共振能发上来吗，要确诊神经系统疾病，先要辨别排除器质性中枢神经病变。

z****1 · 发表于 2019-5-14 10:41

可考虑糖尿病引发的周围神经病变和脑梗塞

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z****5 · 发表于 2019-5-14 14:33

脑CT、血糖、电解质均需要检查，综合判断。

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赵****所 · 发表于 2019-5-14 15:28

建议应该做颈椎和胸椎cT检查，

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y****n · 发表于 2019-5-14 20:27

除外神经科病症，才考虑为糖尿病末梢神经炎

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丁**丫 · 发表于 2019-5-15 05:45

分析的很好，学习受教了

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z****f · 发表于 2019-5-15 06:07

一般情况下，糖尿病，脑梗塞，腰椎间盘突出压迫神经，可以到医院看看查一下

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y****9 · 发表于 2019-5-15 06:39

首先考虑糖尿病神经病变，需要除外合并颅脑病变

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W****0 · 发表于 2019-5-15 09:20

糖尿病合并末梢神经炎

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心***线 · 发表于 2019-5-15 10:10

分析的很好，学习受教了

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y****3 · 发表于 2019-5-15 11:26

主要考虑糖尿病周围神经病变，但患者肌肉疼痛，有没有他丁类药物使用史，应该化验肌酶

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a****1 · 发表于 2019-5-15 15:18

这个应该属于糖尿病的合并症表现!

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赵****所 · 发表于 2019-5-15 15:20

进一步完善检查：做头部，颈部，胸腰部CT检查

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m****3 · 发表于 2019-5-15 18:07

建议：积极治疗原发病，给予营养神经及对症治疗，釆用中西并用

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w****5 · 发表于 2019-5-15 23:12

糖尿病的高血糖毒性，首先要控制好血糖，然后对症治疗

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爱****6 · 发表于 2019-5-15 23:39

根据综上所述，考虑患者是糖尿病引起的末梢神经病变，主要是控制血糖，必要时，需要注射胰岛素。针对末梢神经病变，可以服用营养神经的药物治疗，可以服用甲钴胺片，维生素B1和维生素B12治疗。

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g****1 · 发表于 2019-5-15 23:47

该病历首先要考虑糖尿病并发症末梢神经病变，其次就是考虑多发性末梢神经炎病变，应该给予营养神经促进神经恢复的药物治疗。

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y****1 · 发表于 2019-5-16 11:45

先控制好血糖，再营养神经

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不****2 · 发表于 2019-5-16 20:19

考虑糖尿病引起的多发性周围性神经病，累及感觉运动神经轴索损害，首先要控制血糖的稳定，应用营养神经的药物甲钴胺。

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l****n · 发表于 2019-5-17 06:06

糖尿病并发症，必须把血糖控制好，在营养神经

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忻***慧 · 发表于 2019-5-17 09:21

糖尿病所致周围神经并发症，同时不排除脊髓病变

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f****0 · 发表于 2019-5-17 17:54

严格控制血糖防止并发症出现，学习了。

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小辑小辑当前离线 UID 6628972 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2019-3-1 头像被屏蔽	6楼发表于 2019-3-1 11:50 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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