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根据现有信息考虑渗出液
胸腔积液原因考虑漏出液和渗出液,如下表
本例考虑单侧渗出性胸水。渗出性的病因不少,归纳起来为两大类:一类是感染(特异性或者非特异性感染)。另外还有肿瘤。确定恶性胸腔积液诊断的“金标准”是在胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞,或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理变化。我国最常见的胸腔积液的病因是感染,比如说肺炎旁胸腔积液和脓胸;其次常见的是恶性胸腔积液,结核性胸膜炎是诱发胸腔积液的第三大原因。
本病例80岁老年男性,表现为咳嗽、咳痰,首先需要排除肺恶性肿瘤导致胸水,其次是结核性胸腔积液。
进一步检查:胸水脱落细胞、胸水抗酸杆菌、胸水Y干扰素、纤支镜,胸水排除肺复张厚胸部CT检查、ESR、CRP
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