宫内宫外同时妊娠你说可能吗?

千***娟

临床工作中我遇到这样一个病人,以"停经45天,腹痛一天"为主诉入院,生命体征正常,尿HCG阳性,后穹隆穿刺出不凝血性液体,超声示宫腔假孕囊，宫旁不均质包块.行手术探查发现左输卵管壶腹部水肿增粗,伞端活动性出血,予以切除输卵管并剖视未见胎芽,冲洗腹腔仍未见胎芽.术后病理提示输卵管腔蜕膜样变.术后未出现子宫内膜激素撤退性出血.尿HCG持续阳性.
讨论:
         这个病人会有什么样的预后呢?

彩*

宫内宫外同时妊的可能性在理论上是存在的，据报道发生率约为三万分之一。这个病例经剖腹探查发现输卵管增粗肿大，并有活动性出血，应该说宫外孕诊断基本成立，术后应做病理学检查证实即可。因未找到孕囊存在，术后可服用米非司酮治疗。对于宫内可行清宫术并做病理学检查。

t****8

输卵管内胚芽排入腹腔，继续妊娠？这个可能性不大，动态观察吧

s***k

前几天遇到一个~输卵管妊娠，宫内还一个

z****9

宫外孕合并宫内孕我也曾遇见过
     病人腹痛伴**坠胀感及少量**流血入院。后穹隆穿刺出不凝血，尿HCG阳性。本院B 超示左附件混合性包块。行剖腹探查术，发现左附件壶腹部增粗。行左附件切除术，发现孕如2月大小的胚胎，已成形。术后第三突然出现腹痛加剧伴**流血增多，并有妊娠物排出，行清宫术，清出妊娠组织。确诊宫内孕合并宫外孕。

阳**梦

因未找到孕囊存在，术后可服用米非司酮治疗。------为什么？

叶*

米非司酮对卵巢,**有抑制作用.
黄体早期用药,可引起子宫内膜上皮细胞调亡,
改变子宫内膜的接受性
。。。。。。

k****8

女,40岁.她10天前来医院做人流的,术后半月下腹痛***就诊,B超示:盆腔积液.我们这的值班医生考虑盆腔炎.抗炎治疗后病情加重.血压下降.后穹隆穿刺出不凝血性液体.好险啊!
    所以什么可能都有,还有不要完全相信辅助检查!有时候会误导!

罗

宫内宫外同时妊娠并不罕见.特别是现在ET技术的成熟发展.但自然受孕的宫内宫外同时妊娠发生机率小.楼主的病例可以用宫内宫外同时妊娠来解释,但需诊断性刮宫,病检见到绒毛组织可明确诊断,如病检提示A-S反应阳性,则可支持异位妊娠诊断,排除宫内妊娠!异位妊娠时HCG近期尿HCG可持续阳性,需动态监测β-HCG!