【转贴】软组织挫伤并发急性肾功能衰竭2例

南**生

暨南大学医学院附属第一医院外科(510632)

　　例1.患者，男，20岁。被人用绳绑住双上肢吊打后6 h，全身疼痛，四肢活动受限，于1994年7月4日上午10时到本院急诊。体检：P 80次/min，BP 15/10 kPa，神清，胸背部多处软组织肿胀，皮下瘀血，心肺、腹部、脊柱无异常，双上肢肿胀，皮下多处瘀血，双上肢感觉运动功能丧失。血尿常规正常，X线检查双上肢未见骨折。诊断：多处软组织挫伤，双侧臂丛神经麻痹。留观察室予补液、对症治疗。7月8日上午10时50分患者突然抽搐，神志不清，持续约2 min；予安定10 mg静注及10%葡萄糖酸钙10 mL静注后抽搐控制。追问病史，患者近3 d未解小便。即查生化。血K+ 8.47 mmol/L,Na+ 113.19 mmol/L. Cl- 87.87 mmol/L, Ca2+ 1.26 mmol/L TCO2 9.4 mmol/L, BUN 66 mmol/L, Scr 1 318.4 μmol/L。尿液检查：比重1.020，蛋白＞3g/L，RBC (++)，WBC(+)。诊断为多处软组织挫伤并急性肾功能衰竭，低钙血症，高钾血症，代谢性酸中毒，双臂丛神经麻痹。入院行血液透析等治疗后痊愈。

　　例2.患者，男，35岁。被人用拳脚棍棒打伤8 h于1994年7月15日上午2时到本院急诊。伤后不能活动。体检：BP 12/9 kPa，P 112次/min，胸壁多处皮肤青紫。心、肺、腹、脊柱无异常。双上肢及下肢大片皮下瘀斑、肿胀、压痛。X线检查四肢未见骨折。诊断为多处软组织挫伤。留观察室补液治疗。16日、17日、18日每天24 h尿量分别为220 mL、520 mL、550 mL；19日查血生化：BUN 28.67 mmol/L，Scr 1 132.30 μmol/L TCO2 17.6 mmol/L, 尿液检查：蛋白(++)，RBC(++)，WBC (±)。诊断：多处软组织挫伤并急性肾功能衰竭，经综合治疗后痊愈。
　　讨论　软组织挫伤是外科急诊常见病，但并发急性肾功能衰竭者少见，此2例发生原因可能与组织挫伤严重导致血容量减少，以及血红蛋白、肌红蛋白引起肾小管堵塞有关。这说明对较严重的软组织挫伤，应警惕发生急性肾功能衰竭，及时采取补充血容量、利尿、碱化尿液等预防措施。

广东医学

1999年 第20卷 第1期 No.1 Vol.20 1999

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