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氨基苷类抗生素临床应用广泛,其对第八对颅神经和肾脏的严重毒性反应,已引起大家的普遍注意,但其对肌肉接头的阻滞作用报道较少,现报告3例如下:
例1,女,25岁。因腹泻5d到门诊就诊,给予庆大霉素16万单位口服,约2h后出现口周麻木,四肢尤其手足抽搐、麻木,呼吸困难;血压正常,神志清。诊断为庆大霉素致神经肌肉接头阻滞。立即给予吸氧,**10mg及10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,并补液治疗。20min后呼吸困难、四肢抽搐缓解,2h后恢复正常。
例2,女,19岁。因发热1d,给予庆大霉素8万单位肌内注射(庆大霉素皮试阴性),注射后立即出现四肢抽搐、麻木、呼吸困难;血压正常,神志清。诊断为庆大霉素致神经肌肉接头阻滞。立即给予吸氧,10%葡萄糖酸钙10ml及**10mg静脉注射,并输液,症状逐渐缓解,约2h恢复正常。
例3,男,70岁。因发热2d,给予阿米卡星0.3g加入5%葡萄糖注射液500m1内静脉滴注,当滴至300ml时,患者出现手足麻木、抽搐、胸闷,随后迅速出现呼吸困难,全身肌肉颤动,小便失禁;患者神志清,血压正常。诊断为阿米卡星致神经肌肉接头阻滞。立即停止滴注阿米卡星,换用其它液体,并迅速给予吸氧,静脉注射**10mg及10%葡萄糖酸钙20m1,病情逐渐缓解,3h后恢复正常。
上述3例患者均出现不同程度的呼吸肌和四肢骨骼肌的麻痹,甚至出现膀胱括约肌的麻痹,年龄越大不良反应越重。氨基苷类具有神经肌肉阻滞作用,可引起心肌抑制和呼吸衰竭。腹腔手术后用氨基苷类制剂引起呼吸衰竭和肢体瘫痪等屡有报道,这种反应偶亦见于肌内注射、静脉注射甚至口服用药后。肾功能减退、血钙过低、合用肌肉松弛剂或同时患有重症肌无力的患者容易诱发。 |
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