【求助】请大家给我爱人会会诊!先谢谢了

l****m

各位爱友：
我是骨科大夫，近日我老婆身体不适，我很着急请帮我分析一下。
主诉：痛经十余年加重伴经血过多4天。
我老婆很早以前就有痛经的毛病，但她的月经还是很规律的，量也很正常。
以前吃点乌鸡白凤丸就能够缓解。近两三个月痛经比较严重吃乌鸡白凤丸不能缓解，而且痛经一次比一次重。这次月经的前8天有少量的**流血，为鲜红色，2-3天后消失。本次月经已经持续4天了而且量比较多，伴阵发性腹痛。左下腹深压痛，无反跳痛。B超示：子宫前位，宫体大小3.9*4.2*3.3CM子宫内膜厚度0.5CM宫颈大小2.7*2.8CM双卵巢大小回声未见异常子宫后方暗区1.5CM尿HCG(--)
请问我老婆可能得的是什么病？下一步应该如何检查？
谢谢:(
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兰*双

考虑子宫内膜异位症可能性大

y****4

以往的月经周期？末次月经？上次月经时间？

l****m

5---6天
14岁----------2005-11-25
         27-31天

§****§

我考虑也是子宫内膜异位症，因为这个病得主要症状是痛经，月经失调，不孕和{BANNED}痛。1、痛经：为继发行进行行加重，痛经主要在下腹部和腰骶部，亦可在下腹一侧或双测。2、月经异常：已经量增多经期延长为主。
对可疑病例，可试用性激素治疗或腹腔境检查和***组织检查

l****m

谢谢大家。
请大家多给点意见。很着急的。在线等。。。

兰*双

老实说症状典型,B超结果不太支持而已.只是靠边而已,应该说是比较接近这个诊断,如果是这个诊断可以看下相关治疗,帮不上忙T-T

y****4

是子宫内膜异位症，５楼的已经说得很清楚了，

l****m

有没有可能是异位妊娠？

y****4

宫外孕的话，一般尿ＨＣＧ阳性，如果你不放心，可以查血ＨＣＧ，阴性可以排除。

东**就

你好，我刚上来，很认真的看了你所提供的资料。对于这种周期性继发性进行性的痛经，我趋向于内膜异位的诊断。首先不应该忽略常规的妇科检查，很多患者通过常规的妇科检查就可以得出结论的。另外可以考虑c125浓度测定，b超。当然腹腔镜检查是最佳的方法，特别是对盆腔检查和b超检查均无阳性发现的不孕或者腹痛患者更是唯一确诊手段，但弊病是其属于创特性检查。
个人的一点看法，希望对您有点帮助！祝您的夫人早日康复！
另外啰嗦一句，您夫人的生育史也很重要，这样战友们能有更多的依据帮助您的。

l****m

谢谢爱友对我爱人的关心
我们结婚一年。平日我们有避孕措施。我爱人没有怀过孕。

白**薇

可以考虑内膜移位症.子宫后方暗区1.5CM.如果有腹泻或便秘症状,甚至周期性少量便血,而且应该有肿快或血不断增大.你可以在你爱人经期每天作B超查看暗区增大情况,最好作镜下检查.看有没有 内膜间质细胞.考虑内膜移位症.
      以前痛经可能为原发性痛经是因为子宫过度前驱导致的, 你爱人应用乌鸡白凤丸功效:滋阴补血舒肝理气.如果你老婆平时性情有些急噪服用效果回好一些.现在我考虑你生活在黑龙江,最近天气寒冷,如果经量多色黑有块伴四肢冰冷,出冷汗,腹部冷,面色苍白血压下降,你可以给他服用艾附暖宫丸,可以口服654-2解痉.病给予生姜红塘水口服.如果这段时间营养特别好也可能血量多.

l****m

谢谢 各位爱友
最新化验结果血B HCG32mIU/L
参考值:30miu/l
请问这能说明什么呢?难道我爱人是宫外孕?

彩*

综合楼主所述，我也认为是子宫内膜异位症。对本病治疗以腹腔镜、达非林（GnRH-a）和妊娠是为有效方式。腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶，包括内膜异位囊肿剥除、分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病灶局部切除，而且手术越早越好。因为内膜异位被称为良性“癌症”，它会无限制的生长，轻型术后无需药物治疗，即可痊愈。过度严重者就需要配合药物治疗了。药物只有GnRH-a效果好，但价格昂贵。其他药物如炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片) 、安宫黄体酮(甲孕酮)、丹那唑和内美通等如果配合治疗效果也可。另外妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段，既是治疗的目的也是治疗过程。因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展。

点**莓

如果楼主B-HCG值的单位没错的话，可以排除妊娠之可能，因正常未孕时体内的B-HCG值<10IU/L,而1IU/L=1000mIU/L,可见相差甚远，所以可以排除妊娠可能。
我看了楼主太太的B超，觉得子宫偏小，而且与宫颈比例值偏小，这可能也是你夫人顽固性痛经的原因。
至于这次发病，我同意楼上的观点，认为是一个子宫内膜异位症，之前的**流血可以是本病月经失调的一个表现。
治疗对于年轻未孕患者一般是期待疗法，经期疼痛时可以口服止痛药物（布洛分、萘普生等），建议尽早受孕（因为该病的不孕率高达40%，如果不孕也有充分的时间治疗），一旦妊娠，异位的病灶多坏死、萎缩，分娩后症状可缓解，甚至完全消失，且不再复发。
希望楼主太太早日康复啊！

白**薇

你太太现在是经期么?那么可能会是阳性,据报道，脑垂体疾病、甲亢、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫癌等也可导致检测HCG的试验出现阳性反应。还有人报告在某些肿瘤病例中发现一种能产生HCG物质的细菌。对这些情况，只能用有关的临床和实验室方法去加以鉴定,
       建议作镜下检查.腹腔镜看有没有 内膜间质细胞.考虑内膜移位症.

海*

子宫内膜异位症的可能性大,建议腹腔镜检查!

z****7

子宫后方暗区1.5cm 考虑  1   子宫内膜异位症.   2   盆腔炎  考虑在进一步检查;)