【原创】病例讨论

w****2 · 发表于 2005-10-18 20:52

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最近收了一个43天的支气管肺炎的患儿，主诉：咳嗽10余天，加重1天入院。十天前出现咳嗽，阵发性干咳，无发热，自服消炎药效果欠佳，一天前出现阵发性**性咳嗽，伴喘息，口唇青紫。三凹症阳性，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。胸片双肺纹理增多,模糊,沿纹理可见点状影。入院后给予阿莫西林，抗感染，喘乐宁吸入，氨茶碱静滴，效果欠佳。反复出现喘息，哭闹时加重，类似百日咳样的咳嗽，目前治疗欠佳，加用甲级强的松龙6mg/kg,效果不明显。请各位帮忙！！！！

w****1 · 发表于 2005-10-19 20:56

无热,症状表现已咳嗽为主,结合胸片及该患儿年龄,考虑其为"衣原体"感染可能,可用大环内酯类抗生素治疗.因小儿尚小,其支气管平滑肌发育未完善,治疗中对B2受体激动剂敏感性不高,所以在雾化方面可加入异丙托品(爱喘乐)

w****1 · 发表于 2005-10-19 21:00

另应该患儿可加作血气分析,观察有否代酸存在,若有,须及时补充小苏打.为进一步诊断明确,可加作CP、MP抗体

寻**黄 · 发表于 2005-10-20 11:15

小青龙汤加减如何？加点通阳活血的药

志**诚 · 发表于 2005-10-21 20:33

可以试一试东莨菪碱静滴，效果不错

w****2 · 发表于 2005-10-21 20:37

谢谢了，我现在用了丙种球蛋白支持治疗，效果不错

不****灯 · 发表于 2005-10-25 01:31

问个问题：痰鸣音是什么啊？

心* · 发表于 2005-10-26 00:20

用大环内酯类抗生素治疗,阿奇霉素+头孢曲松
必可酮+万托林吸入治疗,当然,有条件舒利迭更佳

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