【推荐】腹痛的常见病因及治疗

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腹痛的常见病因及治疗
1.急性胃肠炎
    腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
    轻症可自己用些氟派酸等药，清淡饮食、喝稀粥，止吐止痛对症治疗就能好：重症还是到医院来输几天液吧。
2.急性阑尾炎
    大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。（这种转移性右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点）可伴发热与恶心呕吐等。检查可在麦氏点（在脐偏右下方）有压痛，并可有肌紧张，（为阑尾炎的典型体征）查血常规白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。
    若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显著增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾包块。
    大多数急性阑尾炎还是手术治疗为主，保守治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，且易复发。
3.胃、十二指肠溃汤
    好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性钝痛，十二指肠溃汤多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。胃溃疡则多于餐后发作。体格检查可有中上腹压痛，无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便潜血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断，内科治疗。
    若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。那就只能手术修补了。
4.胆囊炎、胆结石
    此病好发于中老年妇女。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发***痛，亦向右肩背部放射。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性（胆囊触痛）是胆囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。
    急性胆囊炎多用手术治疗，现在腹腔镜开展得很迅速，可以减轻损伤、加快恢复，对女同志来说更不会落一长疤：）
5.急性胰腺炎
    多在饱餐、酗酒后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌紧张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。
    水肿性胰腺炎多为保守治疗。出血坏死性胰腺炎尤其合并感染者则手术治疗。
6.肠梗阻
    肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发***痛，伴呕吐与停止排便排气。（痛、胀、吐、停为肠梗阻四大特征）体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。
    多为手术解除梗阻。
7.输尿管结石
    腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发***痛，并向会**放射。腹部压痛不明显。疼痛发作时可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。
    可予体外冲击碎石治疗，部分患者需手术治疗。

动**锅

这对我真的是有很大的好处,.;)

d*e

我觉得有必要提醒大家，楼主所提到的是“常见病因”，大家也应当掌握“罕见病因”，如：肠系膜血管栓塞等，在诊断过程中切不可先入为主，应思路开阔，抓住患者的临床特点（体格检查、化验、影像等），从中得出你的结论。

p**e

都在书上~~~看仔细就好，
呵呵！！