【求助】学中医的朋友请进来,有个问题?

欧**儿

各位学中医的朋友,老师出了一道题,希望大家提点意见:
1   根据你学的知识,谈谈你对肝主疏泄的认识( 要全面,字数不限)

D*D

没必要吧，这个基础问题还要在这里讨论？

一*子

Originally posted by DVD at 2006-1-8 02:09 PM:
没必要吧，这个基础问题还要在这里讨论？

:)

三**声

我来试着回答一下:
       肝主疏泄:疏,即疏通;泄,即升发、发泄；肝主疏泄，泛指肝具有舒畅、开展、调达、宣散、流通以保持全身气机通畅的综合生理功能。元*朱丹溪首次明确提出“司疏泄者，肝也”的观点。肝主疏泄的生理功能，总的是关系到人体全身的气机调畅，也就是说肝主疏泄，是通过调畅全身气机而发挥其生理作用的。
       肝主疏泄的生理功能主要体现在：
1、调节精神情志：人的精神情志活动，除由心神所主外还与肝的疏泄功能密切相关，故有“肝主谋虑”（《素问*灵兰秘典论》）之说。在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发，既不亢奋，也不抑郁，舒畅条达，则人体就能较好地协调自身的精神情志活动，表现为精神愉快，心情舒畅，思绪灵敏，气和志达，血气和平。若肝失疏泄，则易引起人的精神情志活动异常。疏泄不及，则表现为抑郁，症见孤僻寡欢，郁郁不乐，多愁善虑，嗳气太息，甚至沉默痴呆，表情淡漠，时欲悲伤啼哭，胸胁胀闷；疏泄太过，则表现为兴奋，可见烦躁易怒，失眠多梦，头胀头痛，面红目赤，甚至妄言失志，喧闹不宁，骂詈叫号，登高逾垣等症。
2、促进消化吸收：脾胃是人体消化系统中主要的脏腑。胃主受纳，脾主运化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收功能的重要条件。肝对脾胃消化吸收功能的促进作用，是通过协调脾胃的气机升降，和分泌、排泄胆汁而实现的。
      协调脾胃的气机升降：胃气主降，受纳腐熟水谷以输送于脾；脾气主升，运化水谷精微以灌溉四旁。脾升胃降构成了脾胃的消化运动。而肝的疏泄功能正常，则是保持脾胃长降枢纽能够协调不紊的重要条件。肝属木，脾胃属土，土得木而达。故肝的疏泄功能，既可以助脾之运化，使清阳之气升发、水谷精微上归于肺，又能够助胃之受纳腐熟、促进浊阴之气下降，使食糜下达于小肠。若肝失疏泄，犯脾克胃，必致脾胃升降失常，临床上除具有肝气郁结的症状外，既可出现胃气不降的嗳气脘痞，呕恶纳减等肝胃不和症状，又可现脾气不升的腹痛、便溏等肝脾不调的症状。
       分泌排泄胆汁：胆附于肝，内藏胆汁。胆汁具有促进消化吸收的作用。胆汁是肝之余气积聚而成。胆汁来源于肝，储藏于胆，胆汁排泄到肠腔内，以助食物的消化吸收。肝的疏泄功能正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的消化吸收功能。如果肝气郁结，则可影响胆汁的分泌和排泄，导致脾胃的消化吸收障碍，出现胁痛、口苦、纳食不化，甚者黄疸等。


edited by 三峡之声 on 2006-1-14 at 12:32 PM

三**声

3、维持气血运行：肝的疏泄能直接影响气机调畅。只有气机调畅，才能充分发挥心主血脉，肺助心行血，脾统摄血液的作用，从而保证气血的正常运行，所以，肝气舒畅条达，血液才得以随之运行，藏泄适度。气行则血行，气滞则血瘀。若肝失疏泄，气机不调，必然影响气血的运行。如气机阻滞，则现胸胁、两乳或少腹等局部胀痛不适。若气滞而血瘀，则可见胸胁刺痛，甚至癥积、肿块，在女子则可导经行不畅、痛经、闭经等。若气机逆乱，又可导致血液不循常道而出血。


edited by 三峡之声 on 2006-1-8 at 07:03 PM

欧**儿

那是不是还有对男精女经的影响,老师特别强调要全面,不然会扣分的

三**声

4、调节水液代谢：水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾等脏腑共同完成的。但与肝也有密切联系。因肝主疏泄，能调畅气机，促进上中下三脏肺、脾、肾的功能，协调其调节水液代谢。三焦为水液代谢的通道，三焦气治，则脉络通水道利。三焦这种司决渎的功能，实际上就是肺、脾、肾等调节水液功能的综合。肝的疏泄正常，气机调畅，则三焦气治，水道通利，使水湿易于流动，故曰：“气行则水亦行”。若肝失疏泄，三焦气机阻滞，气滞则水停，从而导致痰、饮、水肿或水臌等。由此可见，肝脏是通过其疏利调达三焦气机的作用，来协助体内的水液代谢活动的，这就是理气以治水的理论依据。但须指出，理气法不是治疗水肿的主要治法，而是协助行水的重要一环。

欧**儿

谢谢,你逻辑的太好了........

三**声

5、调节性与生殖：肝主疏泄与性和生殖有密切关系。其一，调理冲任二脉，妇女经、带、胎、产等特殊的生理活动关系到许多脏腑的功能，其中肝脏的作用甚为重要，向有“女子以肝为先天”之说。妇女一生以血为重，由于行经耗血、妊娠血聚养胎、分娩出血等，无不涉及于血，以致女子有余于气而不足于血。冲为血海，冲任二脉与足阴肝经相通，而隶属于肝。肝主疏泄可调节冲任二脉的生理活动。肝的疏泄功能正常，足厥阴经之气调畅，冲任二脉得其所助，则任脉通利，太冲脉盛，月经应时而下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。若肝失疏泄而致冲任失调，气血不和，从而形成月经、带下、胎产之疾，以及不孕性功能异常等。其二，调节精室，精室为男子藏精之处。男子随着肾气充盛而天癸至，则精气溢泻，具备了生殖能力。男性精室的开合，赖肝之疏泄与肾之闭藏之间的协调平衡。肝肾疏闭和谐，则精室开合适度，**排泄有节，使男子的性与生殖功能正常，若肝失疏泄，必致精室开合失度，而出现性与生殖功能异常。

一*天

三峡之声兄弟回答的很全面，值得表扬，可以加分鼓励！

欧**儿

对呀,要求给三峡加分,虽然我也是学中医的,属于一瓶子不满半瓶子晃荡的那种,真是惭愧惭愧啊,以后要多像你学习..............

一*天

大家能够共同学习，共同帮助，取得好成绩！