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注册时间2004-12-6
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请大家提供神经内外科疾病的诊断标准.可加分鼓励
可确诊为原发性帕金森病的要点:
1静止性震颤表现于双上肢或四肢,(对称或不对称)震颤的幅度中等以上,持续存在可有间断:
2肌僵直表现于颈,躯干,肢体(对称或不对称),手的轮替运动缓慢笨拙,小步;
3运动徐缓,(运动减少)表现为动作缓慢,精细运动障碍(写字越写越小或不能写,扣衣扣,系鞋带困难),日常生活能力障碍,穿衣洗漱时间长或难于完成;
4姿势异常和姿势反射障碍:头,躯干前倾,两手位置上移;当突然向后拉病人双肩时,病人后退站立不稳甚至跌倒。
以上四项明显即可确诊为原发性帕金森病。此外还有面部表情呆板,张口,流涎,语言不清等。脑脊液中多巴胺及代谢产物含量降低.
初步诊断为帕金森病的要点:
1轻度但肯定的静止性震颤,幅度中等,至少一侧上肢明显;
2肌僵直,至少一侧肢体肌张力增高,双手轮替运动减慢;
3运动迟缓.日常生活能力降低;
4姿势异常和姿势反射障碍向后拉肩时倒退二至三步但能自动恢复.
以上四项主要症状中至少有两项症状或体征比较明显,可确诊为原发性帕金森病.用抗帕金森病药物治疗效果不好.
有可能诊断为帕金森病的要点:
1有静止性震颤,肌僵直,运动徐缓三项症状中的任何一项者要考虑帕金森病的可能.
否定为原发性帕金森病的要点:
1脑CT,MRI等检查有脑血管疾病,脑肿瘤,炎症等影像学改变者;
2有明确滥用抗精神药物治疗,中毒者;
3脑脊液内有明显的常规,生化学异常者;
4有锥体束征,小脑损害症状,眼球活动障碍等神经系统局灶体征者;
5以明显的痴呆为主,锥体外系症状突出或典型者;
6用抗帕金森药物治疗无效或疗效不佳者. |
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