外科主治考生速看！肿瘤的治疗考点总结！

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小编整理了“外科主治考生速看！肿瘤的治疗考点总结！”，正在复习的外科主治医师考生，速度记忆！

（一）治疗原则（治疗原发灶及转移灶）

Ⅰ期——手术治疗为主；

Ⅱ期——局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；

Ⅲ期——综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；

Ⅳ期——以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

（二）手术治疗

手术切除恶性肿瘤，是最有效的治疗方法。

术式	方法	举例
根治手术	原发癌所在器官的部分或全部＋一定范围正常组织＋区域淋巴结切除	乳癌根治（全乳腺＋腋下、锁骨下淋巴结＋胸大/小肌＋附近组织）
扩大根治	原根治范围基础上再适当切除附近器官和淋巴结	乳腺癌根治术基础上扩大，包括内乳淋巴区淋巴结清扫
对症/姑息手术	解除或缓解症状的手术	晚期胃癌伴幽门梗阻行胃空肠吻合术。肠癌伴肠梗阻行肠造口术
其他	激光、冷冻、腔镜下手术	-

（三）化疗

药物分类

细胞毒素类药物（烷化剂）	如环磷酰胺（骨髓抑制）、氮芥
抗代谢类药	如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷
抗生素类	如丝裂霉素、阿霉素（常引起心脏毒性）、争光霉素、更生霉素等
生物碱类	长春新碱（常引起周围神经炎）
激素类	他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚

给药方式：

1.全身性用药：一般是静脉点滴或注射、口服、肌内注射等。

2.肿瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉内灌注或局部灌流：可增高药物在肿瘤局部的浓度。

3.介入治疗：经动脉定位插管或栓塞加化疗。

关于静脉给药的剂量与时间：

1.大剂量冲击：治疗量大，间隔时间长（如3～4周1次），毒性较显著。

2.中剂量间断治疗：为目前较常用者，每周1～2次，4～5周为一疗程。

3.小剂量维持每日或隔日1次。

（四）放疗

1.光子类：包括深度X线、γ线、各种放射性核素等。

2.粒子类：包括粒子加速器（电子束、中子束等），应用方法有外照射与内照射两种。

3.肿瘤对放射线的敏感性（附表）。

放射治疗

高度敏感	淋巴造血系统肿瘤、多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤
中度敏感	鳞癌
低度敏感	腺癌、骨肉瘤等
副反应	抑制骨髓，白细胞减少，血小板减少；皮肤黏膜改变及胃肠道反应等

（五）生物治疗

生物治疗包括免疫治疗与基因治疗两大类。

①免疫治疗：如接种卡介苗、麻疹疫苗等

②基因治疗：肿瘤疫苗等

（六）中医中药治疗

①用于手术或放疗不能治愈的病例。

②减轻不良反应，减轻肿瘤病人的痛苦，提高生存质量。配合化疗、放疗或手术后治疗。

（七）综合疗法

要根据肿瘤的性质和发展程度，选用最有效的疗法。

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