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患者男性,25岁,近1年以来,经常出现心慌,胸闷,胸痛,伴有劳力性呼吸困难,偶尔伴有意识丧失,头晕心悸等症状,无法热。查体:心脏叩诊轻度增大,心尖区可闻及二级收缩期杂音和心包摩擦音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及喷射性收缩期杂音,病人目前最可能的诊断是?
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、肥厚型心肌病
D、扩张型心肌病
答案:C
解析:本体主要考察肥厚型心肌病。胸骨左缘第3-4肋间可闻及喷射性收缩期杂音,为主动脉瓣第二听诊区,不符合二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄的心音听诊特点,二尖瓣狭窄多数表现为舒张期隆隆样杂音,可排除此诊断,扩张性心肌病,多数患者发病年龄,为40岁以后,多数伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病,患者发病年龄较低,可不考虑此病。
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