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[专家讲座1]常见皮肤病的诊疗(刘全忠教授主讲)
甲癣是由皮肤癣菌侵犯甲板所引起的感染,甲真菌病则包括所有真菌(皮肤癣菌、霉菌、酵母菌)侵犯甲板所引起的感染。
【诊断】
1.远端侧位型甲癣:病原菌从甲的远端或侧缘入侵,甲板增厚变色,甲下碎屑堆积。
2.近端甲下型甲癣:病原菌从甲板近端入侵,甲板无明显角化过度,可表现为白斑和表面不平。
3.白色浅表型甲癣:病原菌仅侵及甲板上层,甲板表面散在点状或片状白斑,界限不清、形状不规则,表面较平滑。
4.全甲型甲癣:是由上述几种类型发展而来,全甲增厚粗糙变色或残缺不全,甲下碎屑堆积,有时见甲板与甲床的分离。
5.甲屑真菌镜检和培养可发现真菌成分,但有时由于甲癣不易取材,真菌检查阳性率较低。
【鉴别诊断】
应与多种原因导致的甲营养不良,其他皮肤病如银屑病、湿疹、扁平苔藓、毛发红糠疹等所致的甲损害,先天性厚甲、白甲病、甲分离症等进行鉴别。
【治疗】
1.局部治疗:适用于部分类型的甲癣,如远端侧位型甲癣、白色浅表型甲癣。
(1)30%冰醋酸外涂,每日1次,持续3-6个月,注意保护周围正常皮肤。
(2)40%尿素软膏包敷,待病甲软化后,将其剥离拔除,然后再继续外用药治疗。
(3)8%环比酮甲涂剂第1个月,隔天1次;第2个月每周2次;第3个月,每周1次,持续6个月以上。
(4)5%阿莫罗芬甲涂剂每周外用1次,持续6个月以上。
2.系统治疗:
(1)伊曲康唑口服每次200mg,每日2次,连服1周,停药3周为一疗程,手甲真菌病需要2~3个疗程,足甲真菌病需要3~4个疗程。
(2)特比萘芬口服每次250mg,每日1次,手甲真菌病连服6周,足甲真菌病连服12周;也可采用隔日疗法,即第一周250mg,每日1次,第二周以后,250mg隔日1次,疗程12~16周。
(3)氟康唑口服每次150mg,每周1次,疗程12~16周。
[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2008-3-26 21:18 编辑 ] |
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