炙 甘 草 汤详解

甘*

〖方源〗《伤寒论·辨太阳病脉证并治》182：伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
〖组成〗甘草 炙，四两 [12g]　　　生姜 切，三两 [9g]　　　桂枝 去皮，三两 [9g]　　　　人参　二两 [6g]
　　　　生地黄　一斤 [50g]　　　阿胶　二两 [6g] 　　　　麦门冬 半升，去心 [10g]　　 麻仁半升 [10g]
　　　　大枣　三十枚，擘 [10枚]
〖用法〗上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
〖方歌〗炙甘草汤参姜桂，麦冬生地**仁，
　　　　大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。  

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  〖主治〗
　　1．阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦少者。［病机分析］
　　2．虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
〖功用〗滋阴养血，益气温阳，复脉止悸。  

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　君　　生地黄［重用］ ── 滋阴养血。
　
　　 ┌ 炙甘草、人参、大枣 ── 益心气，补脾气，以资气血生化之源。
　臣 ┤
　　 └ 阿胶、麦冬、麻仁 ── 滋心阴，养心血、充血脉。
　
　佐　　桂枝、生姜 ── 辛温走散，温心阳，通血脉。
　
◆诸药合用，使阴血足而血脉充，阳气足而心脉通，共成阴阳气血并补之剂。
　
［本方特色］［炙甘草汤与归脾汤鉴别］  

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  　　1．本方为阴阳气血并补之剂。以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔为证治要点。
　　2．方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石以资助重镇安神之功。
　　3．常用于功能性心律不齐、期外收缩，有较好效果。对于冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代，属阴血不足，心气虚弱者，均可加减应用，并可用于气阴两伤之虚劳干咳等。  

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  　　1．采用水酒和煎法，文火久煎。
　　2．服用本方，必要时配伍健脾助消化之品。
　　3．偏于心气不足，炙甘草汤则重用人参。  

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  　　《医寄伏阴论》：“本方亦名复脉汤，为滋阴之祖方也。其功固在地黄、麦冬、人参、甘草等一派甘寒纯静之品，而其妙全在姜、桂、白酒耳。盖天地之机，动则始化，静则始成。使诸药不得姜、桂、白酒动荡其间，不能通行内外，补营阴而益卫阳，则津液无以复生，枯槁无以复润，所谓阳以相阴，阴以含阳，阳生于阴，柔生于刚，刚柔相济，则营卫和谐。营卫和则气血化，气血化则津液生，津液生则百虚理，脉之危绝安有不复者乎？”
　　临床应用炙甘草汤治疗重病呃逆，其中脑溢血并呃者7例，脑血栓并呃者3例，蛛网膜下腔出血并呃者2例，肝癌并呃者2例。14例均是男性，年龄在64～79岁。结果服药剂量最少1剂，多者3剂，呃逆即止，获效神速（中医杂志，1982；11：45）。  

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〖附方〗加减复脉汤
方源：《温病条辨》
组成：炙甘草　干地黄 生白芍　各六钱［各18g］　麦冬　不去心，五钱［15g］ 阿胶　麻仁　各三钱［各9g］
用法：上以水八杯，煮取三杯，分三次服。
功用：滋阴养血，生津润燥。
主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚，身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。
方歌：除去参桂与姜枣，加入白芍治阴伤；
　　　温邪久恋阳明证，快服加减复脉汤。
［本方组方配伍特点：加减复脉汤由炙甘草汤（复脉汤）加减衍化而成。因温病后期，热灼阴伤，故本方去益气温阳之参、枣、桂、姜，加养血敛阴之白芍，变阴阳气血并补之剂为滋阴养液之方。］

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可以交朋友吗？

齐*

同志你好,你的文章甚妙,炙甘草汤就主药而言不能相同,此条文是从桂枝甘草变化而来,此桂甘辛甘化阳,是心阳复,水阴乃收而归宅,今伤寒脉结代,心动悸者,的动字,是指心动的程度,仲圣是从不过用一个字的,动悸者,又无阴阳相脱及阴阳之神伤之险,仲圣又有脏结无阳症之论者,是正已不能和邪相争了,其实动者,即为欲脱之险象,此于心下悸,心中悸而烦,脐下悸,心下逆满比者皆是指治之而言,到了 心动悸时,仲圣用了炙甘草汤命名者,是以此为君的,为什么呢,此际不先留住胃气和后天之根本者,徒治之,且大哉乾元,万物资生,才能产生内五味之变化,且中者五脏六腑之枢,求得胃气,才保住了,留住了心之阴阳,是以静守甘缓急回,又以静制动,使动者归为缓,故当列为君药,若此时用生地为君药,甘寒滋阴,又只求阴的一面,动者为阴甚之越,少阳气的留守,二阴相合,垂危之气必为无根之焰,生地用量虽大,实为在阳回气留的基础上,滋填枯少之阴液,与麦冬滋补阴津有同曲之工,仲圣优恐炙草之静不能力挽中阳之气,更加桂枝之动,火麻仁之动,使心火温土,胃肠虚实更替,以产生生理性空间,阳回有基有宅,且大肠又主液,其它之药才成为佐使之用,按经络者,阳明之气注于心,且胃又有水谷之海,我想仲圣用炙草为君者,以炙草为名者,可见一斑,以上只是我个人的思考,请你海谅为盼,

[ 本帖最后由 齐敏 于 2006-11-3 14:01 编辑 ]

l****a

精辟精辟，楼主精辟

b****4

同意3楼高见，个人甚不同意生地为君

发*

实为精辟啊!佩服!佩服!