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阳,上升力强故曰大,下降力弱故曰小,反此为逆,大逆则死。师曰:六气所伤,各有法度;舍有专属,病有先后;风中于前,寒中于背;湿伤于下,雾伤于上;雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,极热伤络;风令脉浮,寒令脉紧,又令脉急;暑则浮虚,湿则濡涩;燥短以促,火燥而数;风寒所中,先客太阳;暑气炎热,壮火食气,病生于内,心与小肠,先受其害;六气合化,表里相传;脏气偏胜,或移或干;病之变证,难以殚论;能合色脉,可以万全。问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内;其色露藏,亦有内外;察色之妙,明堂阙庭;察色之法,大指推之;察明堂推而下之,察阙庭推而上之;五色应五脏,如肝色青,脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显然易晓;色之生死,在思用精,心迷意惑,难与为言。色青者,病在肝与胆;假令身色青,明堂色微赤者,生;黑者,死;黄黑者,半死半生也。色黄者,病在脾与胃;假令身色黄,明堂微白者,生;青者,死;黄青者,半死半生也。色白者,病在肺与大肠;假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黄赤者,半死半生也。色黑者,病在肾与膀胱;假令身色黑,明堂色微青者,生;黄者,死;黄赤者,半死半生也。阙庭脉色青而沉细,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之随转者,病在胆。阙庭脉色赤而沉细,,推之参差不齐者,病在心;赤而横戈,推之愈赤者,病在小肠。阙庭脉色黄,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。阙庭脉色青白,推之久不还者,病在肺;推之即至者,病在大肠。阙庭脉色青黑直下睛明,推之不变者,病在肾;推之即至者,病在膀胱。明堂阙庭色不见,推之色青紫者,病在中焦有积;推之明于水者,病在上焦有饮;推之黑赤参差者,病在下焦有寒热。问曰:色有内外,何以别之?师曰:一望而知之者,谓之外;在明堂阙庭,推而见之者,谓之内。病暴至者,先形于色,不见于脉;病久发者,先见于脉,不形于色;病入于脏,无余证者,见于脉,不形于色;病痼疾者,见于脉,不形于色也。问曰:色有生死,何谓也?师曰:假令色黄如蟹腹者,生;如枳实者,死;有气则生,无气则死,余色仿此。师曰:人秉五常,有五脏,五脏发五声,宫、商、角、徵、羽也;五声在人,各具一体;假令人本声角变商声者,为金克木,至秋当死;变宫徵羽皆病;以本声不可变故也。人本声宫变角者,为木克土,至春当死;变商徵羽皆病。人本声商变徵声者,为火克金,至夏当死;变宫角羽皆病。人本声徵变羽声者,为水克火,至冬当死;变角宫商皆病。人本声羽变宫声者,为土克水,至长夏当死;变角商徵皆病。以上所言,皆人不病而声先变者,初变可治,变成难瘳;词声之妙,差在毫厘,本不易晓,若病至发声则易知也。师曰:持脉病人欠者,无病也;脉之呻者,病也;言迟者,风也;摇头言者,里痛也;行迟者,表强也;坐而伏者,短气也;坐而下一脚者,腰痛也;里实护腹如怀卵物者,心痛也。病人长叹声,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛处,声唧唧而叹者,身体疼痛;问之不欲语,语先泪下者,必有忧郁;问之不语,泪下不止者,必有隐衷;问之不语,数问之而微笑者,必有隐疾。实则谵语,虚则郑声;假令言出声卑者,为气虚;言出声高者,为气实;欲言手按胸中者,胸中满痛;欲言手按腹者,腹中满痛;欲言声不出者,咽中肿痛。师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆,不识人者,短命则死;人病脉不病,名曰内虚,以少谷神,虽困无苦。师曰:脉肥人则浮,瘦人则沉;肥人当沉今反浮,瘦人当浮今反沉,故责之。师曰:呼吸者,脉之头也;初持脉来疾去迟,此初疾入迟,名曰内虚外实也;初持脉来迟去疾,此初迟入疾,名曰内实外虚也。寸口卫气盛,名曰高;荣气盛,名曰章;高章相博,名曰纲;卫气弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损;卫气和,名曰缓;荣气和,名曰迟;缓迟相搏,名曰沉。阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋当死;二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也;肺属金,金来克木,故知至秋当死,他皆仿此。师曰:立夏得洪大脉是其本位,其人病身体苦疼重者,须发其汗;若明日身不疼不重者,不须发汗;若汗濈濈自出者,明日便解矣;何以言之?立夏脉洪大是其时脉,故使然也;四时仿此。问曰:凡病欲知何时得,何时愈,何以知之?师曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也;夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?师曰:寸口、关上、尺中三处,大、小、浮、沉、迟、数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。师曰:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝;此皆不治,决死也;若计其余命生死之期,期以月节克之也。脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里;假令濡而上鱼际者,宗气泄也;孤而下尺中者,精不藏也;若乍高乍卑,乍升乍坠,为难治。寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬,阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏,假令脉迟,此为在脏也。寸口脉浮紧,浮则为风,紧则为寒;风则伤卫,寒则伤荣;荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。寸口脉浮而数;浮为风,数为热;风为虚,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者何也?师曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之也。何谓阳脉不足?师曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。何谓阴脉不足?师曰:假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也;阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也;其脉涩者,荣气微也,其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也;荣气微者,加烧针则血留不行,更发热而烦躁也。寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦;清邪中于上名曰洁也,浊邪中于下名曰浑也;阴中于邪必内栗也;表气虚微,里气不守,故使邪中于阴也;阳中于邪必发热,头痛项强,颈挛腰痛,胫酸,所谓阳中雾露之气故曰清邪中上;浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通,上焦怫郁,脏气相熏,口烂食断也;中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流;若胃气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓;若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞;寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝;阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下下焦不阖,清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。寸口脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也;到七日以来其人微发热,手足温者,此为欲解;或到八日以上,反大发热者,此为难治;设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。寸口脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解;紧去人安,此为欲解;若脉迟,至六七日,不欲食,此为晚发,水停故也,为未解;食自可者,为欲解。寸口脉浮而大,有热,心下反硬,属脏者攻之,不令发汗;属腑者不令溲数,溲数则大便硬;汗多则热甚,脉迟者,尚未可攻也。问曰:病有战而汗出因得解者何也?师曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也;其人本虚是以发战,以脉浮紧故当汗出而解也;若脉浮数,按之不芤,此人本不虚,苔欲自解,但汗出耳,不发战也。问曰:病有不战不汗出而解者也?师曰:其脉自微,此以曾发汗,若吐,若下,若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者何也?师曰:此为欲解也,解以夜半。浮而解者,濈然汗出也;数而解者,必能食也;微而解者,必大汗出也。脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解;反发热者差迟,迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,未欲解也;若脉和,其人不烦,目重脸内际黄者此为欲解也。师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲知伏气,假令旧有伏气,当须脉之;若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云:实咽中痛。虽尔,今复宜下之。师曰:病家人请云:病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到,诊其脉沉而迟者,知其差也;何以知之?凡表有病者,脉当浮大,今反沉迟故知愈也;假令病人云:腹内卒痛,病人自坐,师到,脉之浮而大者,知其差也;凡里有病者,脉当沉细,今反浮大,故知愈也。师曰:病家人来请云:病人发热烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也;设令脉不和,处言已愈;设令向壁卧,闻师到,不惊起,而盼视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也;设令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤,如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘得此吐利?师曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。 |
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