一个极其古怪极其蹊跷的病例

a****3 · 发表于 2016-4-18 21:41

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中年男性患者，下午5时左右入院。主诉：右下腹疼痛数小时。伴恶心，无呕吐。
病史：除一年前曾有类似发作史，内科治疗后好转外，无其他疾病史。此次发作无明显诱因，小便正常大便未解。……..
查体：急性面容，精神稍差。心肺、皮肤粘膜等无异常。呼吸、血压正常。体温高（具体记不清了，好像是38左右，绝对有发热。）腹部柔软，无肌紧张，深压痛疑征。右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛强阳性。余无异常。…….
辅检：B超：肠间积气，阑尾区显示不清，余未见异常。提示：阑尾炎可能。尿常规正常。血常规血相高（具体记不清了，12000以上，中性为主）…….
门诊及入院诊断都是“急性阑尾炎”，这个应该问题不大吧。术前检查和准备，同时向家属讲明，要做手术，被患者拒绝。予以抗炎，补液，镇痛等治疗。这个问题也应该不大吧。
然后，奇怪的事情开始了。9时左右，诉小便不能排出。考虑是否因入院后曾肌注阿托品（术前准备+解痉止痛，原则上无错吧）而导致尿潴留。对阿托品太敏感了？呵呵~~
12时左右，诉膀胱憋涨，难以忍受。行导尿一次（此时我们已觉得无法解释了）。稀奇的还在后头。入院第二天早不到6点，被叫醒，说双腿发麻，无力。7时左右，双下肢瘫痪。看清了，瘫痪了！肌力0级，腱反射消失。申请会诊，无明确诊断。后急诊转到省里去了。

m**s · 发表于 2016-4-18 22:56

请问有没有查电解质啊

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此消息发自Android版诊疗助手

z****k · 发表于 2016-4-19 19:49

脊髓病变？出血压迫脊髓？？

瑞****店 · 发表于 2016-4-20 18:22

吉兰--巴雷？

荣* · 发表于 2016-4-20 22:10

确实比较麻烦呢，资料不全，也不知道到底出现什么问题了，不知道楼主有没有继续追踪啦。

X****G · 发表于 2016-4-21 05:55

有点像是低钾血症引起的

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此消息发自Android版诊疗助手

x****4 · 发表于 2016-4-23 10:19

希望可以追踪一下病人，最后结果是什么呀。

d****o · 发表于 2016-11-7 18:30

好资料一直想收藏谢谢楼主的无私奉献

a****8 · 发表于 2016-12-26 17:15

有没有后续追踪的报道啊。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

a****8 · 发表于 2016-12-26 17:15

有没有后续追踪的报道啊。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

x****1 · 发表于 2016-12-29 20:42

膀胱逼尿肌瘫痪，接着双下肢骨骼肌瘫痪，神经系统病变啊，有没有随访！

三*狼 · 发表于 2016-12-30 11:00

兄弟，后续怎样呢？

[病例讨论] 一个极其古怪极其蹊跷的病例

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