包皮环切术之少许见解

s****r

通过一段时间的工作,对于包皮环切术有了几点心得,愿能有一点参考价值:
1.术前充分交待病情,解除患者的思想顾虑,备皮.
2.良好的麻醉及常规消毒等.
3.准确的定位,主要是系带处和包皮背侧正中,分别以两把止血钳固定,并分别以剪刀剪至距冠状沟0.5--1.0 CM处,系带处需稍长0.1--0.2CM,以免勃起时系带过紧.腹侧和背侧切口正中以小蚊钳定位固定.
4.以4把止血钳撑开一侧包皮,以剪刀沿冠状沟的方向环形切除多余包皮,同法切除对侧.在剪的过程中,一定保持包皮的规整,对称,切勿呈锯齿状.
5.彻底止血,最好以可吸收线结扎,打紧.
6.对位缝合,建议用肠线,其吸收的快,而且不用拆线,注意不要使皮肤内翻或外翻.
7.加压包扎.
8.术后常规换药,不用太勤.口服抗感染药,防勃起药等.
以上为我的一点心得,可能会有不当或不全的地方,还望谅解.

s****9

谢谢提供
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最****人

那么请问，小孩1岁可以做包皮环切术吗？问题是，只看到皮！经常摸到海棉体！！有时候还是有！但还少！可以做吗？

平***刀

楼上兄弟，只看到皮！要小心欧。可能是隐匿性**，如果做包皮环切术，要闯祸的，呵呵。
       隐匿性**是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，和小儿包皮过长或包茎是有区别的。大家知道，男婴出生后，**包皮总是包绕着**头，到了３－４岁时，大部分儿童的包皮能自行上翻，**头外露。如果此时包皮仍不能上翻或包皮口很细小，才称之为包皮过长或包茎。隐匿者，其**体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将**皮肤向内挤压，**体就会显露出来，但手稍一放开，**体又回缩了。因此，有人把它叫做埋藏式**。隐匿**尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病，这是因为隐匿性**的外层皮肤不是过长，而是太短，其**体并不小而是正常的。它的发生原因有三种，其一、**皮肤发育不良、过短；其二、包皮腔过小；其三、**皮肤没有包着**海绵体，导致**海绵体无支撑而回缩体内。隐匿性**如果不做手术，任其长此隐匿，不能外伸，**体发育就会受到限制。因此，隐匿**一定要在一定年龄内（３－５岁）给予矫治。
       所以呢，我认为幼儿还是不用手术，不行（就是有反复**头包皮感染，或是包茎致使急性尿潴留）予以包皮背侧切开或是用血管钳扩张一下即可。

s****r

绝大多数婴儿出生时因包皮与**间的粘连,有包茎或包皮过长.在3--4岁之间,由于**的长大,包皮下包皮垢的积聚,逐渐将包皮与**头分开,**间断勃起使包皮自然翻转,3岁时90%小儿的包皮能翻转.
一定要保持清洁,如果4--5岁后经常发生**包皮炎,或确为包茎,则需要手术.

s****r

原帖由 sailer119 于 2006-9-9 18:56 发表
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谢谢你们的鲜花!
其实包皮环切术要注意的问题有好多好多.每一步都非常重要,作为一个外科医师,每一个手术步骤都非常重要.在这里我只是说了一些我能想到的,以及我认为值得注意的.
哎呀.:L又在这里班门弄斧了.

k****c

我是刚踏入泌尿专业的新手，包皮手术做的不多，希望向各位讨教一下麻醉应该怎么打，还有麻药用多大量？谢谢了！

s****r

如果你定了泌尿外科的话,建议你买一些专业方面的书,包括手术学等等.
掌握手术操作步骤,再上几次手术,很快就会熟悉的.
以2%利多卡因做**根部阻滞麻醉.先在**根部背侧做一皮丘,经皮丘垂直刺入至海绵体与**筋膜之间,注入**液2--3ML,再沿皮下两侧环行浸润,至尿道旁再各注入2--3ML,最后再向**海绵体内注入2ML.稍待2--3分钟,麻醉作用开始后即可手术.

k****c

尿道海绵体和**海绵体间沟内不要注药吗？还有麻醉时间一般多久？

s****r

原帖由 kobe_c 于 2006-9-16 22:08 发表
尿道海绵体和**海绵体间沟内不要注药吗？还有麻醉时间一般多久？

我认为不用注药.
具体麻醉时间还是要根据患者的情况,在麻醉后2--3分钟后,可以以止血钳夹一下包皮边缘,如果无疼痛,则可以手术.

最****人

谢谢楼上的兄弟们！学习了！ 那人家非洲有些国家一出生就切包皮！那不是有时候也会闯祸！

s****r

但是，非洲的那些国家人们**癌的发病率是比较低的。

涂***1

我认为这种手术主要是手术时出血.和手术后出现血肿

c****0

受益匪浅啊! 谢谢版主.

l****2

学习了  谢谢

黑**球

规换药,不用太勤.口服