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患者性别:男
患者年龄:85岁
因为早晨活动后出现心慌、乏力情况入院,该患者自己有个电子血压计(血压计还比较准),每天起床后测血压尚可,多在100--120/70--80mmHg,但出门活动后就感觉心慌、乏力,血压下降,多在80/50mmHg左右,但此时卧床休息后血压又能慢慢上升,(下午活动不存在血压下降问题),多次因为这种情况在我们市多家医院治疗,但效果不佳。
辅助检查:入院时肾功能轻度异常(既往有肾功能轻度异常,一直在口服百令胶囊及药用炭治疗),血常规、肝功能、血糖、血脂、离子六项、心梗新三联、肿瘤标志物、甲状腺功能无明显异常,入院时脑钛钠1110pg/ml。心脏彩超未做(因为患者在我市另外一家医院住院时已做,故此次拒绝再次重复检查,告诉我们说没多大问题),,胸部CT未见明显异常。
既往有“高血压、冠心病、前列腺增生”病史,夜晚睡觉比较早,但夜晚睡眠差。
入院后我们考虑为心衰所致,给予强心、利尿及口服改善心脏预后药物依那普利2.5mg/日,螺内酯20mg/日(叫患者早8点以后口服)治疗后患者肾功能较入院时有所好转,复查脑钛钠770pg/ml,但患者早晨活动后低血压情况仍存在,多在早晨7点右,8点来医院后血压又能上升到100--120/70--80mmHg,有时下午最高能到140/90mmHg,后来请上级医院心内教授会诊,人家考虑为**性低血压,建议患者早晨起床需缓慢,可饮用一杯淡盐水。但治疗后效果仍不佳。
该患者还口服有麝香保心丸,**10mg/日,螺内酯20mg/日,非那雄胺 晚一颗,***0.125mg/日。
因为我们是4线城市的小医院,故请教各位大侠,此患者早晨活动后血压低,是心衰所致,还是**性低血压,还是其他因素所致,有没有解决的办法。
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