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肌张力较高是导致身体关节活动范围受限及变形的主要原因,平时在家中,可采用被动牵拉的手法,使肌张力得以缓解,从而扩大关节的活动范围,再加上及时的辅助训练,才可保持新扩大的关节活动范围。另外,在患儿休息时,可给他穿戴一些自制的辅助支具,既降低了肌张力,又可防止关节变形 髋关节康复训练 前屈肌群肌张力较高或髋关节后伸活动范围受限 牵拉手法 (1)让患儿平躺,把他的一条腿被动地屈曲,靠近胸脯,注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部,另一只手放在患儿另一条大腿的前部,然后慢慢用力向下压。当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减少后,再慢慢地把患儿屈曲的腿放平,按照上述做法,再做3—5次,做完一条腿后,再做另一条,也可轮换交替地进行。 (2)让患儿呈俯卧位,他的臀部有可能略微抬起,家长可用一只手按住患儿一侧臀部,另一只手把与之相应的腿弯曲后,将手放在膝关节上部,然后慢慢往往上抬。注意,当第一次做牵拉动作时,家长们切不可心急,那样会给患儿带来极大的痛苦,只要关节活动范围一次比一次扩大,天天坚持做,那么,关节活动范围就会逐步接近正常。 辅助的训练 (1)家长把患儿抱入怀中,双手固定住患儿的骨盆,然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具,之后,再坐起身来。这样,既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群又提高了其肌力。一次的训练数目可依据患儿的体力而定。 (2)“搭桥”训练:患儿平躺,双腿屈曲,家长用双手来固定患儿的双脚,之后,让患儿努力抬高臀部,并维持约10一15秒后,再慢慢放下,如果患儿完成此动作的水平有所提高或很容易,我们可以给他增加难度,让患儿一条腿屈曲,另一条腿伸直,然后再抬高臀部,不过,这样一次只能训练患儿屈曲侧肌力,另一侧的方法与之相同。“搭桥”训练动作的难度可再一步提高,让患儿先屈曲一条腿,另一条腿伸直后,可由家长帮助固定在空中一定高度后,再抬起臀部,也可让该腿搭在屈曲腿的上面,再抬起臂部等等,,总之,患儿感觉以何种方式做较困难,我们就采用该种方式,因为,只有这样,才可达到提高患儿肌力的目的。 (3)主动伸展训练:让患儿呈俯卧位,双肘支撑起上半身,膝关节伸直轮换向上踢腿,注意:每一次腿踢到最高时,应维持10—15秒后再放下。这一动作,也可在立位时进行,让患儿双手支撑桌面或握住床头栏杆等,之后,轮流向后踢腿,每一次维持时间约为10一15秒。 休息时的最佳** 对于这类脑瘫患儿,无论休息,还是平时玩耍时,他的最佳**就是俯卧位。这是因为,髋关节的屈肌肌群位于身体的前面,患儿在俯卧位时,身体自身重力便成为一种外力,施加在肌张力较高的髋关节屈肌肌群上,起到了一种长时间地对肌张力较高的屈肌肌群进行牵拉的作用, 牵拉手法 让患儿平躺,把他的双腿被动地屈曲,尽量靠近胸脯,使他的整个背部呈一弧形,慢慢向前摇几下,感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解后,再把双膝左右慢慢分开,使之贴近地面停几分钟,然后,把患儿双腿一个个拉直,双手按住两侧膝关节的内侧面保持一段时间,直到患儿自己能维持这一姿势时,家长的双手才可慢慢地拿去。 辅助训练 (1)主动屈膝训练:患儿仰卧位,用双手把双膝抱入怀中,前后摇10次,然后,松开一只手,让一条腿伸直,另一只手由膝关节外侧面移向内侧面,用力向上拉,到最大限度时,停留2—3分钟,照此方法,做另一条腿,在轮换做过3次之后,让患儿主动地屈曲一侧膝关节每一侧各轮换约做30次。 (2)“爬高”及“爬行”训练班练:让患儿站在小椅子、沙发或床前,轮换用脚下去够物件的边沿每一侧可做约30次。除了“爬高”训练,我们还可以让患儿在地毯或床上练习爬行,注意此时的姿势采用“蛙”式,也就是说双腿应尽量向外迈。 (3)“骑马”运动:可以让患儿骑在小摇马或小椅子,被褥卷上玩耍或练习行走,这样即增加了训练项目的趣味,又达到了训练的目的。 (4)在进行步行训练时,应在两脚之间摆放一木条或其他什么物体做隔离物用,以此来诱导患儿在步行中双脚分开,位置摆放正确。
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