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本帖最后由 jjmjZy 于 2016-8-4 18:00 编辑
【一般情况】陈某某,女,63岁,汉族,家庭主妇。
【主诉】晨起手指疆直手指关节肿大疼痛5年
【现病史】患者于5年前开始出现手指疆直、手指关节肿大疼痛,以右手明显,一直未重视,未就诊,今年起患者症状加重,且手指关节畸形,故今来就诊,无发热,及胸骨疼痛,患者无鼻塞咳嗽及气喘,无恶心呕吐及腹泻,无尿频尿急及尿痛,饮食可,
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物过敏史,对头孢类、青霉素类过敏。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】月经50岁已停,生育3男1女,均身体健康。
【体格检查】体温:36.6。脉搏:77次/分,呼吸:17次/分。血压:13070mmhg神清,呼吸平稳,发育正常,营养好。结膜无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:77次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,右手指关节畸形肿大,左手指肿大畸形不明显,全身皮肤正常,无皮疹及结节,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。
请分析该患者可能的诊断?如要确诊需做哪些辅助检查?
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