口腔两侧粘膜肿大1年余(原创)

j****y · 发表于 2016-7-23 13:02

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本帖最后由 jjmjZy 于 2016-7-23 13:04 编辑

【一般情况】黄某某，女，65岁，汉族，家庭主妇。
【主诉】口腔两侧粘膜肿大1年余。
【现病史】患者于1年前开始无明显诱因出现，口腔溃疡，疼痛，两侧口腔粘膜肿大，常常吃东西时咬破肿大的口腔粘膜，曾多次到区医院及中医院就诊，均效果差，后到某省中医院就诊，医院专家给予中药口服(具体用药名不祥)，口腔溃疡及疼痛均好转，口腔粘膜肿大缩小，今因感冒咽喉疼痛到我处就诊，患者无鼻塞咳嗽及气喘，无恶心呕吐及腹泻，无尿频尿急及尿痛，饮食可，睡眠可。
【既往史】无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】月经48岁已停，生育2男1女，均身体健康。
【体格检查】体温：36．4。脉搏：73次／分，呼吸：17次／分。血压:125／70mmhg、神清，呼吸平稳，发育正常，消瘦，全身无皮疹。结膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，左右口腔粘膜于第二磨牙对应处肿大，颜色同其他口腔粘膜颜色，有轻压痛，两下第二磨牙缺如，咽充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：73次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。

请大家分析诊断?

迫****3 · 发表于 2016-7-23 13:55

吴茱萸，黄连，打粉，敷涌泉，试试

杨****习 · 发表于 2016-7-23 22:18

坐等答案。

海*卫 · 发表于 2016-7-24 08:41

拔掉旁边的大牙试试

H****3 · 发表于 2016-7-24 14:36

吴萸黄连肉桂大黄打粉醋调敷涌泉加口炎特灵合剂喷，喝点甘草泻心汤更好

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此消息发自iPhone版诊疗助手

P****D · 发表于 2016-7-24 23:17

图片不是太清晰但看上去好像是第二磨牙长期缺失后引起的颊部慢性创伤性溃疡，局部黏膜有白色条纹，口腔扁平苔藓不排除。应及时修复缺失牙，调磨过长牙尖，如有口腔科，请会诊。

土****蛋 · 发表于 2016-7-25 12:37

感谢参与,期待您的精彩！

a****9 · 发表于 2016-7-25 17:03

不错，很清楚

a****9 · 发表于 2016-7-25 17:22

说的很详细，图片很清晰

a****9 · 发表于 2016-7-25 17:22

图片有点太大了吧

a****9 · 发表于 2016-7-25 17:22

图片有点太大了吧

y****g · 发表于 2016-7-25 23:31

建议先把患者的牙结石去掉

k***l · 发表于 2016-7-26 09:53

应该排除胃肠道慢性病变。舌红有裂纹，应该是胃火盛。

[病案讨论] 口腔两侧粘膜肿大1年余(原创)

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