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[病案讨论] 口腔两侧粘膜肿大1年余(原创)

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发表于 2016-7-23 13:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 jjmjZy 于 2016-7-23 13:04 编辑

【一般情况】黄某某,女,65岁,汉族,家庭主妇。
【主诉】口腔两侧粘膜肿大1年余。
【现病史】患者于1年前开始无明显诱因出现,口腔溃疡疼痛,两侧口腔粘膜肿大,常常吃东西时咬破肿大的口腔粘膜,曾多次到区医院及中医院就诊,均效果差,后到某省中医院就诊,医院专家给予中药口服(具体用药名不祥),口腔溃疡及疼痛均好转,口腔粘膜肿大缩小,今因感冒咽喉疼痛到我处就诊,患者无鼻塞咳嗽及气喘,无恶心呕吐及腹泻,无尿频尿急及尿痛,饮食可,睡眠可。
【既往史】无手术外伤史。无肝炎肾炎心脏病病史。
过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】月经48岁已停,生育2男1女,均身体健康。
【体格检查】体温:36.4。脉搏:73次/分,呼吸:17次/分。血压:125/70mmhg、神清,呼吸平稳,发育正常,消瘦,全身无皮疹。结膜无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,左右口腔粘膜于第二磨牙对应处肿大,颜色同其他口腔粘膜颜色,有轻压痛,两下第二磨牙缺如,咽充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:73次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。

请大家分析诊断?
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发表于 2016-7-23 13:55 | 显示全部楼层
吴茱萸,黄连,打粉,敷涌泉,试试
发表于 2016-7-24 08:41 | 显示全部楼层
拔掉旁边的大牙试试
发表于 2016-7-24 14:36 | 显示全部楼层
吴萸黄连肉桂大黄打粉醋调敷涌泉加口炎特灵合剂喷,喝点甘草泻心汤更好

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-7-24 23:17 | 显示全部楼层
图片不是太清晰 但看上去好像是第二磨牙长期缺失后引起的颊部慢性创伤性溃疡,局部黏膜有白色条纹,口腔扁平苔藓不排除。应及时修复缺失牙,调磨过长牙尖,如有口腔科,请会诊。
发表于 2016-7-25 12:37 | 显示全部楼层
感谢参与,期待您的精彩!
发表于 2016-7-25 17:03 | 显示全部楼层
不错,很清楚
发表于 2016-7-25 17:22 | 显示全部楼层
说的很详细,图片很清晰
发表于 2016-7-25 17:22 | 显示全部楼层
图片有点太大了吧
发表于 2016-7-25 17:22 | 显示全部楼层
图片有点太大了吧
发表于 2016-7-25 23:31 | 显示全部楼层
建议先把患者的牙结石去掉
发表于 2016-7-26 09:53 | 显示全部楼层
应该排除胃肠道慢性病变。舌红有裂纹,应该是胃火盛。
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