消化道出血是否需用抗生素

l****9 · 发表于 2015-9-1 23:25

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请问消化道出血是否需要用抗生素？有何指南？首选什么抗生素？

周**2 · 发表于 2015-9-2 06:46

1，消化道出血，留医时，以制酸止血为主，不需静脉用抗生素，至少没有看到过大医院的医生用；小医院的医生会用抗生素的（亲眼见过）
2，消化道出血，如果HP阳性，在能进食的情况下，口服抗生素。

s****i · 发表于 2015-9-2 12:23

消化道出血是个笼统的诊断，是否用抗生素取决于病因，不是绝对的用或者不用，不能说大医院就一定对小医院就绝对错，有的放矢就好
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w****1 · 发表于 2015-9-2 13:17

食管静脉曲张性消化道出血是需要应用抗生素的～指南中提到过
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m****3 · 发表于 2015-9-2 14:16

原则上是不用的，不管是任何病因，哪怕是幽门螺杆菌引起的
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杏**春 · 发表于 2015-9-2 17:29

学习学习，谢谢

奶*儿 · 发表于 2015-9-2 17:40

肝硬化原因的食管胃底静脉曲张原因的消化道出血，合并腹水时，肝性脑病时需要应用抗生素。

W****a · 发表于 2015-9-2 17:46

一般是不用的，学习一下
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寒***7 · 发表于 2015-9-2 17:48

也感觉太笼统了，从食管到**，只能说通常情况下不用。

苏*发 · 发表于 2015-9-2 17:59

回复 3# shenzhenyishi

支持你！说得好！只有不违犯治疗原告则，才是对的。
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w****o · 发表于 2015-9-2 18:09

回复 2# 周国兵2

这和大小医院有什么关系……

l****9 · 发表于 2015-9-2 21:49

没有感染表现，不用抗生素
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周**2 · 发表于 2015-9-3 08:59

wenchengmao 发表于 2015-9-2 18:09
回复 2# 周国兵2

在省城三甲医院进修时，没看到那里的医生静脉用抗生素，回到乡下后碰到所有的医生都用抗生素，外出打工后碰到的小医院出来的医生都用抗生素

A****B · 发表于 2015-9-3 13:56

学习了，在什么情況下用抗生素，在什么情況情况下不用，根据疾病的临床上的指征迭择。
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g****3 · 发表于 2015-9-4 07:34

需要区分是什么原因造成的消化道出血
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l****6 · 发表于 2015-9-4 08:08

要看什么原因引起的出血，如果是溃疡类的出血，是需要用抗生素的，如果是应激性溃疡、非甾体类药物、肿瘤等引起的，是不需要抗生素的。

w****0 · 发表于 2015-9-5 23:48

要看什么原因，具体情况具体分析。
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猪*昌 · 发表于 2015-9-6 08:19

消化道出血，大多数胃溃疡的并发症，抗生素治疗无效

b****8 · 发表于 2015-9-6 12:05

要根据病因分析，不能笼统说用还是不用。
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l****6 · 发表于 2015-9-6 16:01

有指证就用，遏制抗生素滥用

x****8 · 发表于 2015-9-6 21:24

看情况，有时候是要预防性用药的。
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天***8 · 发表于 2015-9-9 10:04

消化道出血对于抗生素的应用要看有没有其他的并发症视具体清空而定一般病情只是单纯的出血不提倡应用抗生素

l****4 · 发表于 2015-9-9 19:15

一般不用吧，如果幽门螺杆菌阳性可用抗生素抑菌

t****z · 发表于 2015-9-20 07:48

首先要诊断什么样的消化道出血，具体问题要具体分析，有些不用，例如急性胃粘膜病变，如果肝硬化，就要考虑使用

l****9 · 发表于 2015-9-20 21:48

根据《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》消化道出血的急诊诊治过程分为三个阶段，分别是紧急治疗期、病因诊断期和加强治疗期。紧急治疗期：患者入院６～４８小时，治疗目标是控制急性出血、维持患者生命体征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估，治疗手段以药物治疗为主（ＰＰＩ、生长抑素和抗菌药物联合用药）。
使用抗生素的原因是活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，提高存活率。
诊断明确后的治疗与处理：
1）对于非静脉曲张出血的治疗药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式。药物治疗：推荐一线使用质子泵抑制剂（ＰＰＩ）、生长抑素和抗菌药物的联合用药方法。
2）静脉曲张出血的治疗安全的血管活性药物联合内镜治疗是静脉曲张出血治疗的金标准。其中血管活性药物主要包括生长抑素及其类似物和血管加压素及其类似物。
药物治疗：是静脉曲张出血的首选治疗手段。静脉曲张出血经内镜明确诊断后，推荐使用生长抑与抗菌药物联合治疗。

z****d · 发表于 2015-10-6 01:12

回复 23# lvtfk1874

上消化道出血不管hp阳性还是阴性都得根除hp
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旧**迹 · 发表于 2015-10-7 11:49

目前最新指南建议消化道出血使用抗生素，理由：消化道活动性出血时常存在胃粘膜、食管粘膜水肿，预防性使用抗生素有助于止血，并可减少早期再出血及感染，提高生存率。

z****6 · 发表于 2015-10-7 16:08

要根据病因分析，不能笼统说用还是不用。现在很多民营医院的黑心院长或医生们统统都用，只要能整到钱，那管你什么指征不指征。

旧**迹 · 发表于 2015-10-8 20:13

zsr1170287426 发表于 2015-10-7 16:08
要根据病因分析，不能笼统说用还是不用。现在很多民营医院的黑心院长或医生们统统都用，只要能整到钱，那管 ...

但是目前指南确实建议使用。

a****o · 发表于 2015-10-8 20:44

leixuemei198799 发表于 2015-9-20 21:48
根据《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》消化道出血的急诊诊治过程分为三个阶段，分别是紧急治疗期、病因 ...

学习了，原来现在指南已经推荐在上消化道出血患者预防性使用抗生素。。。

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