视束海绵状血管瘤反复卒中出血1例

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【一般资料】
患者，29岁女性
【主诉】
2008年因自发性鞍区出血在外院行血肿清除，术中未明确出血原因；术后因脑积水行脑室腹腔分流术。2011年再次出现自发性鞍区出血行原切口开颅探查＋血肿清除术，术中病理报告为CVM。
【现病史】
2013年12月1日因“双眼视力下降伴乏力、反应迟钝20 d” 入院。
【查体】
体温35℃，神志清楚，精神弱，反应迟钝，眼科检查示左/右：0.25/0.3，右侧同向性偏盲。血清钠165.1 mmol/L，血清氯123.7 mmol/L，血糖定量3.31 mmol/L，游离甲状腺素5.98 pmol/L，总甲状腺腺素46.6 nmol/L。影像学显示CVM典型
【治疗经过】
2013年12月5日术中见左侧视束表面黄染，张力较高，于黄染最明显处切开视束，见其内含铁血黄素沉积，囊壁为畸形血管团，与视束粘连紧密（图2A）。术后复查头颅MRI显示肿瘤全切。病理诊断为CVM卒中（图2B）。随访3个月未见复发。