皮肤黄染请分析

j****y

男，2个月，患者于出生第2天开始就出现皮肤发黄，无发热，无咳嗽气喘，无呕吐及腹泻，食欲较差，睡眠一般，尿黄，大便一日两次，白色呈陶土样，未用过药物，否认家族病及遗传病病史。
查：体温：37.3.（肛温）。呼吸：34次/分。发育一般，营养较差，神清，全身皮肤黄染，无出血点，浅表淋巴结无肿大，囟门无隆起及凹陷，口唇无发绀，咽无充血，两肺无罗音，心律：126次/分，律齐无杂音，腹软，肝右季肋下2指，左季肋0。5CM.质地软，肠鸣音7-10次/分，四肢检查（—），神经系统检查（—）。无辅助检查。

如果您接诊该患者您的：
1.初步诊断？
2.需要做什么辅助检查？
3.治疗原则？

w****1

1.婴儿黄疸，2.肝功能检查，B超肝胆，3.保肝药，补充电解质，

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孤*灵

初步诊断:新生儿黄疸（梗阻性黄疸），先天性胆道畸形？进一步检查：胆红素相关检查，超声，抗红细胞抗体，血尿常规，肝功等。治疗原则：一般治疗，对症治疗（蓝光照射，肝药酶制剂，清蛋白）手术治疗。

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z****8

新生儿梗阻型黄疸，进一步检查，血生化，腹部B超，胆红素，治疗:蓝光照射，保敢退黄药物。

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j****y

孤雪灵 发表于 2016-6-3 18:19
初步诊断:新生儿黄疸（梗阻性黄疸），先天性胆道畸形？进一步检查：胆红素相关检查，超声，抗红细胞抗体， ...

谢谢您的分析，很专业!

j****y

zcl581018 发表于 2016-6-3 19:04
新生儿梗阻型黄疸，进一步检查，血生化，腹部B超，胆红素，治疗:蓝光照射，保敢退黄药物。

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谢谢您的分析!

j****y

wanggeqin11 发表于 2016-6-3 17:17
1.婴儿黄疸，2.肝功能检查，B超肝胆，3.保肝药，补充电解质，

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谢谢您的分析

杏**度

一般分为生理性黄疸、病理性黄疸，生理性黄疸一般一周左右自动消退，病理性就要检查肝胆或者其他方面同时积极治疗（1、营养代谢药物：如维生素类等2.物理疗法：蓝光照射等3、中药制剂应用：茵栀黄等）

y****f

先天性先生儿黄疸、是不是和母乳有关？胆道梗阻？进一步检查，

a****g

可为先天性黄疸（梗阻性），需进一步查超声，观查胆道的发育情况，宽进行相关的生化检查进一步诊断，暂对症治疗。诊断确问立后再决定治疗方法。

y****f

新生儿黄疸，肝功能检查，B超肝胆、可以暂停母乳喂养、多喂奶粉和水、保持大便通畅。

w****0

新生儿黄疸常见于：
新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合。
新生儿败血症：常有先驱感染表现，黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长，早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主
母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
G - 6 -PD 缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性，黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。


本患儿男，2个月，患者于出生第2天开始就出现皮肤发黄，无发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现，不支持败血症所致黄疸。粪便陶土色，但尿色黄，时间长达2月，生理性黄疸可能性小，倾向于肝炎和胆道闭锁。
建议进行血常规、肝肾功能、凝血功能、腹部彩超

m****i

还是像是胆道梗阻，腹部CT吧

舍*

感谢楼主分享十分有用万分感谢

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