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患者,男性,58岁,自诉咳嗽15天,晚上加重,咳嗽时有时会出现两侧胁肋部疼痛不适,口服药药后出现头晕,皮肤瘙痒,平时梦多,心悸,有时感觉心跳快。因头部眩晕,到医院检查诊断为颈椎病,按颈椎病治疗吃药后未见改善。舌质淡红,苔微黄,关脉郁涩明显。从中医学脉诊来看,这是典型的肝郁脉。中医辨证为肝郁化火,木火刑金,属于中医学肝咳的范畴。肝五行属木,木郁化火,心五行属火,所以会出现心系统的症状,比如心悸,心慌,心跳快等;肝郁化火,火克金,而肺五行属金,肺主皮毛,所以会出现肺系统的疾病或症状,比如皮肤瘙痒等。《黄帝内经 金匮真言论》云:东风生于春,病在肝,俞在颈项。 患者肝系统出现问题,引起咳嗽,头部眩晕,颈椎病,这些症状都不足为奇。 因为诊断为“肝咳”,故**左侧肝经的太冲,行间穴,**后患者感觉头面部有一股气往下走,顿时感觉神清气爽,头晕咳嗽消失了。 第二天来复诊时,说晚上咳嗽基本消失了,但感觉头晕不适,继续针灸太冲,行间,加针心包经的内关,间使,针灸后头晕消失,建议患者继续坚持针灸治疗一段时间,巩固疗效。 《黄帝内经·咳论篇第三十八》 黄帝问曰:肺之令人咳何也?岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 帝曰:愿闻其状?岐伯曰:皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食人胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺咳。 五脏各以其时受病,非其时各传以与之。 人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。 乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。 帝曰:何以异之? 岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。 心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹。 肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满。 脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。 肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。 帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。 脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。 肝咳不已则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。 肺咳不已则大肠变之,大肠咳状,咳而遗失。 心咳不已则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。 肾咳不已则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。 久咳不已则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满不欲食饮。 此皆紧于胃关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。 帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。帝曰:善。
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