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(二)隐球菌病(cryptococonsis)
本病由新型隐球菌引起。在正常人及免疫功能抑制病人均能引起肺部感染。免疫功能无异常者,肺内发生非干酪性肉芽肿,免疫功能抑制的病人肺内有炎性改变,主要临床症状为轻咳及低热。病变可累及肾脏及脑膜,临床上出现恶急性脑膜炎表现。多数病例初发感染在肺内。
X线:免疫功能正常的病人肺内有单发结节或肿块阴影,也可为肺叶、肺段实变阴影。10~15%病人可有空洞。钙化少见。发生血行播散时肺内出现多发粟粒阴影,并可引起骨的异常。
本病的X线表现缺乏特征性。若在痰中找到新型隐球菌的圆形厚壁孢子,对肺内新型隐球菌感染的诊断有价值。
CT:免疫功能正常者肺内肉芽肿病变表现为单发或结节病灶,可合并空洞。也可出现肺叶、肺段实变影像。免疫功能抑制者肺内肺段实变,多发结节肿或弥漫等粗影像。
过敏性肺炎(allerhic pneumonia)
过敏性肺炎是由于某种物质使机体过敏而引起的肺部炎症,又称吕弗留综合征(Lofilersyndrome)。较为常见的过敏源有花粉、寄生虫毒素、某些药物、蘑菇、甘蔗、谷物、鸽子分泌物等主要病理变化为肺泡炎症和肺间质性炎症。炎性渗出中可见了大量嗜酸粒细胞,并常有浆细胞、淋巴细胞及组织细胞。病变可继发肿间质纤维化或肉芽肿。
临床症状:患者有接触抗原物质的病史。急发病者症状严重,暴露于抗原4-6小时后迅速发病。常见的呼吸系统症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘。全身症状为发热、寒战、肌肉疼痛。白细胞总数及嗜酸细胞增加。症状可持续8-12小时。亚急性型为长期吸收小量抗原发生的过敏性肺炎,临床症状比较轻微。
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