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呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征 明确诊断有赖于动脉血气分析--------海平面静息状态,呼吸空气时→PaO2<60mmHg 伴或不伴PaCO2>50mmHg 分类: 按照动脉血气分析类:I型呼吸衰竭----低氧性呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2↓或正常 II型呼吸衰竭---高碳酸性呼吸衰竭 PaO2<60mmHg 同时伴有PaCO2>50mmHg 按照发病急缓分类:急性呼吸衰竭(突发的致病因素) 慢性呼吸衰竭(慢性疾病逐渐加重) 按照发病机制分类:通气性呼吸衰竭,换气性呼吸衰竭 或 泵衰竭 , 肺衰竭 | | | | | | | | | | | PaO2<60mmHg 同时伴有PaCO2>50mmHg | | | | | | |
急性呼吸衰竭(没有基础疾病) 临床表现:1呼吸困难(最早见)2发绀 3精神 神经症状(精神错乱 昏迷 抽搐等) 5消化和泌尿系统表现(肠道黏膜,充血水肿 糜烂渗血 应激性溃疡→消化道出 血,早期尿频 晚期尿少或无尿) 治疗:保持呼吸道顺畅(最基本最重要) 氧疗: 吸氧浓度I型--较高浓度给氧 Fi[O2]>35% PaO2>60mmHg SpO2>90% II型---Fi[O2]<35% 持续>20h/d 慢性呼吸衰竭(有基础性疾病) 临床表现:呼吸困难(呼吸费力伴呼气延长 浅快呼吸) 神经症状(先兴奋后抑制) 循环系统表现(心排血量增多,血压增高,心律加快,脉搏洪大) 治疗:氧疗,机械通气,抗感染,呼吸**,纠正酸碱平衡失调 不可吸入高浓度氧→解除低氧对外周化学感受器的**→抑制呼吸,进一步恶化
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