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患者石X,女,24岁。农民。
主诉:上腹部疼痛加重半个月。阵发性刀割样绞痛。
现病史:发作时躁动不安,伴有寒战高热,呕吐频敏。入院前3天吐出一条蛔虫,既往有胆道蛔虫病史。
体温39度,脉搏100次/分。血压100/80mmHg。神志清晰,烦躁,剑突下明显触痛,右上腹壁紧张,胆囊摸不清,肝区有叩痛。诊断胆道蛔虫伴有胆道感染,给度冷丁止痛,等渗糖盐静滴,外加庆大霉素,地米。次日病情未见缓解,巩膜黄染明显,右季肋下饱满,右上腹及剑突下拒按。
辅助检查:红细胞3.9X10^12/L,白细胞25x10^9/l,中性粒细胞0.92,并出现中毒性细胞,尿胆红素(++),尿淀粉64u,
该晚病人出现精神淡漠,谵语嗜睡,反应迟钝,体湿升高达40.5度,脉搏140次/分。血压60/40mmHg,皮肤苍白,微黄,湿凉。
讨论:1.本病的可能诊断?
2.还需要做哪些检查?
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