1.本例临床特点是什么?如何鉴别? 临床特点:1岁7月男性患儿,2天前无明显诱因的出现发热,伴流涎、拒食,体温最高达38.9°C;查体:T38.9℃,牙龈轻充血,咽部充血,软腭可见数个疱疹,边缘充血、未见溃疡。腹部稍膨隆,脐周压痛,叩诊鼓音,肠鸣音活跃;辅查:血常规+CRP 均正常。 根据患儿症状体征结合辅查结果考虑诊断:疱疹性口腔炎。 鉴别: 1)疱疹性咽峡炎:为柯萨奇A组病毒感染引起,多于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹,有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜,该患儿累及牙龈有轻度充血。 2)手足口病:为柯萨奇A组16型、肠道病毒71型病毒感染引起,多于手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹,该患儿体征不符且hs-CRP<0.5mg/l,可不考虑。 2.本例有无选择抗生素指征?为什么? 本例无选择抗生素指征,因患儿为病毒感染所致、hs-CRP<0.5mg/l。
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