颈部高压电击伤气管外露修复1例

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患者男，16岁。因工作时不慎被高压电线（约1万伏）挂住颈部，导***击伤伴意识不清，全身躁动3 h入院。

查体：T 36.2 ℃，P 82次/min，R 22 次/min，BP 165/86 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa），颈部肿胀，双肺及心脏未见异常，神经系统无法检查，烧伤创面约占体表面积的15%，右侧耳垂下方至左侧胸锁乳突肌内侧可见一3 cm×10 cm 弧形条索状焦痂，肌肉外露，周围组织肿胀明显；右大腿内侧可见一2 cm×3 cm缺损创面，脂肪暴露，有少量渗血；左上肢、双下肢及会**均有电流出口，可见大小不等电弧斑，基底形成白色焦痂，渗出少。

入院诊断：①高压电击伤；②15% Ⅱ～Ⅲ°颈部、左上肢、双下肢及会阴电烧伤；③创伤性休克。

患者入院后立即给予抗休克补液、吸氧、抗感染等急救治疗，创面清创后包扎。伤后第６ 天在全身麻醉下行颈部创面扩创异体皮覆盖术，术中探查发现颈部部分颈阔肌坏死，形成11 cm×4 cm条索状缺损；术后颈部换药清除坏死组织，保护电烧伤创面间生态组织。

于伤后第26天左上肢及双下肢创面完全封闭。伤后第28天在全身麻醉下行颈部扩创、胸大肌皮瓣修复术。术中去除坏死组织后致使喉结及部分气管软骨外露，设计15 cm×7 cm，蒂宽5 cm皮瓣完全覆盖于缺损创面，伤后60 d患者创面全部愈合出院。

患者出院时颈部活动良好，转移皮瓣局部较周围皮肤饱满，于伤后150 d***行颈部胸大肌皮瓣修薄术。随访3个月，患者可从事体力劳动。
来源：白求恩医学杂志

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皮瓣修复外露气管，能配发术前和术后对照图片就更好了。、