万古霉素联合克林霉素治疗急性细菌性皮肤感染和结构感染更有效

i****i

急性细菌性皮肤感染和皮肤结构感染（ABSSSI）通常由MRSA感染所致，万古霉素是常见治疗选择。发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究发现，万古霉素与克林霉素联合治疗与出现脓肿患者住院LOS显著降低相关，也可能减少ABSSSI患者的90天再入院率。

急性细菌性皮肤感染和皮肤结构感染（ABSSSI）是入院治疗的常见原因，这些感染通常由MRSA所致，万古霉素仍是常见的治疗选择。本研究的目的在于比较ABSSSI患者使用万古霉素单药治疗或与克林霉素联合治疗两种方案中住院时长（LOS）的差异。

研究对纳入的269名ABSSSI患者进行回顾性分析，患者全部来自位于美国南阿拉巴马的一所拥有941张床位的医院。纳入患者的条件为接受万古霉素单药治疗或与克林霉素联合治疗。研究设定的主要终点为住院时长（LOS），次要终点为90天内再入院率和主要终点事件相关的影响因素，包括微生物培养结果、脓肿的发生、是否进行切口和清创术、门诊抗生素试验失败以及是否伴有糖尿病。

对所有ABSSSI患者进行评估后，研究人员发现两组在住院时长方面没有显著差异(单药治疗vs 联合治疗：3.7+/-1.5天 vs. 4.0+/-2.0 天, p=0.192)。与进行单药治疗相比，出现脓肿的患者进行联合治疗后其住院LOS显著降低18.2% (95% CI, 0.818 [0.679～0.985]；p=0.034)。在全部受试者中，联合治疗组的患者90天内再入院的发生情况更少(5.3% vs 15.3%, p=0.006；OR 3.2, 95% CI [1.35～7.66])。在脓肿患者中，联合治疗后90天再入院率也明显下降(2.0% vs. 24.3%, p=0.0001；OR 14.6, 95% CI [2.98～71.37])。

研究结果表明，万古霉素与克林霉素联合治疗与脓肿患者住院LOS显著降低相关，也可能减少ABSSSI患者的90天再入院率。目前，这一结论仍需要大型前瞻性多中心研究加以论证支持。