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患者男性,45岁,于5年前因运动后左侧膝关节红肿疼痛就诊,查体见:左侧膝关节肿胀明显,局部皮肤发红,皮温升高,浮髌试验阳性。当时未做其他检查,给予膝关节穿刺抽液,抽出淡黄色液体50ml,最后抽出的液体 可见少量的絮状物。术后加压包扎,常规抗炎、止痛治疗。2天后复查,疼痛明显缓解,膝关节轻度肿胀,浮髌试验阴性。患者怀疑是否是痛风,要求做进一步的检查,遂化验肾功以及左膝关节X摄片,X摄片未见异常,生化检查:尿酸512.6umol/L余(-)。确诊为痛风性滑膜囊炎。给予口服秋水仙碱,双氯芬酸钠。禁食海鲜、啤酒、动物内脏以及大豆等。5年期间反复发作,切都是激烈运动后复发,现状双侧膝关节都有发病,穿刺抽液都带有絮状物,且尿酸都维持在一个较高的水平,>600umol/L。期间也到各三甲医院治疗,未见明显好转。现在嘱患者严格控制饮食,禁止激烈运动,口服碳酸氢钠、丙磺舒。这个病人还有什么治疗方案?求大神指点。 |
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