现在，越来越多的糖友们都知道了运动对控糖的重要性，但科学运动的方式并不是每个人都清楚。下面，我们就来聊聊糖尿病的康复运动。
糖友该怎样运动？运动前首先要进行初步评估，把糖友分成两种级别：
低风险糖友
理想运动方式是轻至中等强度的有氧运动。
这种运动方式可以明显提高身体对胰岛素敏感性，同时提高心血管功能。
运动中心律不要超过最大心律的 60%～70%（最大心律 = 220 － 实际年龄）；这种运动的出力状态是舒服的速度，有点深呼吸，但可以说话。
高风险糖友
不能擅自进行运动锻炼，应到医院进行心血管运动功能评估，根据评估结果，在医务人员的指导下进行运动。
合并不同疾病的运动方式1. 合并有视网膜病变的糖友
运动强度应为轻至中度，可选择步行、自行车、太极拳。
因存在玻璃体出血和视网膜脱落的风险，应避免跳水、有憋气动作的运动。
2. 合并有肾病的糖友
运动也不是禁忌，但是应以中、低强度运动为主。
避免高强度的运动，防止血压过度升高，随之引起尿中微量白蛋白水平增高。
3. 合并有糖尿病足的糖友
应选择上肢和躯干的关节应力小的有氧运动，运动节奏宜慢、强度低。
运动时穿合脚、舒适的运动鞋和袜子，运动前后要检查脚部有无新的损伤。
4. 合并有心血管疾病的糖友
只能做中低强度的运动。
由于可能合并有自主神经病变和使用 β 受体阻滞剂，心律可能不是一个能有效反应运动强度的指标，应到医院去进行运动耐力测试和心电运动试验，确定心脏缺血阈值，进而确定运动中安全的心律范围。
另外还应避免在极端热和冷的环境中锻炼。
运动中药物的调整进行饮食控制和口服胰岛素增敏剂（如格列酮类）的糖友
通常运动不会导致低血糖，不用调整药物或加餐。
服用促胰岛素分泌类降糖药（如磺脲类、格列奈类）的糖友
要根据运动反应调整剂量和饮食。
注射胰岛素的糖友
运动前中后应严格血糖监测和调整，防止低血糖发生。
糖友每日运动时间及强度应相对固定，每天的胰岛素和口服药剂量应根据运动强度、运动时长来调整。
遵循「由大剂量至小剂量」，「由粗调至细调」的调整方法，例如：参加长时间的运动，比如全天的徒步运动，应减少运动前一天睡前胰岛素剂量 50% 和运动当天的餐前胰岛素及运动后的胰岛素剂量 30～50%，并且减少运动当天睡前胰岛素剂量的 10～20%。
大剂量：高强度 / 长时间的运动通常需要减少餐前胰岛素剂量 50% 或考虑暂停口服药；
小剂量：低强度 / 短时间的运动，胰岛素或口服药剂量可以不作调整；
每个人的运动情况不一样，可在运动中监测血糖水平，在医生的指导下调整胰岛素剂量，做到用药方案个体化。
运动中常见并发症的处理运动中常见的并发症是低血糖和心血管事件。
1. 低血糖
运动中发生低血糖（≤ 3.9 mmol/L）多见于 1 型糖尿病。
这种情况应立即停止运动，进食碳水化合物 30～50 g，在恢复运动前至少休息 15 分钟让食物被吸收，可以重复进食，直至血糖 > 5.5 mmol/L 才能恢复运动。
有时由于运动将糖原耗尽，糖友出现严重低血糖，对口服食物没有反应，别迟疑，立即送医院急诊室。
建议糖友们在胰岛素注射和吃饭后 1～3 小时运动，并且血糖范围应在 5.5～13.9 mmol/L 才能运动。
外出运动时要随身携带血糖测定仪和一些糖果、饼干、糕点等，以便在发生心慌、手抖、饥饿等低血糖反应时及时进食。如果运动时间长而费力，应每隔 30 分钟进食一些点心。
过量运动可能会导致运动后数小时或夜间发生迟发性低血糖，如果睡前血糖 < 7.0 mmol/L，预示可能会发生低血糖，那么睡前要进食一些碳水化合物。
另外提醒糖友们，外出时应随身携带糖尿病识别卡，并注明在意识不清时，请将口袋内糖果放入口中或立即送医院急诊室抢救。
2. 心脑血管事件
可能有心绞痛、心肌梗死、脑出血、猝死等。
运动过程中出现胸闷，心前区压榨性疼痛，甚至放射至颈、颔（下巴）、手臂、后背及胃部，气促、出汗、寒颤、恶心、眩晕、意识障碍、昏厥等症状，应判断发生了心脑血管事件。
这时如冠心病心绞痛发作，可先服用硝酸甘油；如血压显著升高，可给予硝苯地平舌下含服；如心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏等，并立即呼叫救护车。
发表于 2015-7-27 10:58
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